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    【byb.cn 】（來源：環(huán)球網）　“十一”之前，經過北京大學第三醫(yī)院胸外科、婦產科、麻醉科、急診科、手術室、ICU等多科室聯(lián)合搶救，氣胸面積達90%、懷孕7個月的小漫懷著重生的心情從胸外科出院了。

　　年輕孕婦怎么得了氣胸

　　23歲的小漫來自河北保定農村，幾個月前的一天，正沉浸在即將成為母親的喜悅中的小漫，突發(fā)左側胸痛、胸悶及呼吸困難，被當?shù)蒯t(yī)院診斷為左側氣胸，多次引流治療仍反復發(fā)作。輾轉當?shù)卮筢t(yī)院求治，患者的癥狀均未得到改善。

　　9月1日上午，小漫突然病情加重，氣胸面積達90%，面臨著呼吸衰竭和循環(huán)衰竭，極可能因缺氧而導致流產。9月1日下午，轉至北京大學第三醫(yī)院的小漫被直接收進急診搶救室。經胸外科、婦產科及相關科室緊急會診，考慮患者已經表現(xiàn)為張力性膿氣胸并出現(xiàn)感染中毒休克表現(xiàn)，需緊急手術。

　　身體不錯的小漫怎么突然得了氣胸？因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔導致胸腔積氣，稱之為氣胸;若胸膜腔內蓄積有氣體的同時還有膿液存在，則稱為膿氣胸。氣胸屬肺科急癥，嚴重時可危及生命，處理及時患者可治愈。

　　誘發(fā)氣胸的原因有多種，劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、用力解大便，都可能使肺泡內壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。女性患上氣胸的幾率遠低于男性，但懷孕卻是誘發(fā)氣胸的原因之一，且以生育期年輕女性為多，其發(fā)生機制可能與腎上腺皮質激素水平的變化和胸廓順應性改變有關。

　　孕婦接受肺部手術罕見

　　孕婦手術并非新鮮事，但孕婦接受肺部手術在國內外都非常罕見。肺部是人體最重要的器官，孕婦和胎兒要承受極大的風險，稍有不慎就會危及母子的生命安全，之前北京大學第三醫(yī)院還從未做過類似手術。

　　肺部手術過程必須全身麻醉，讓肺部處于完全靜止狀態(tài)，而患者沒有了自主呼吸，麻醉師必須保障小漫的人工通氣萬無一失，同時還得全程監(jiān)測胎兒的心跳，術中保持血壓的平穩(wěn)也非常重要，因為血壓過低會導致胎兒缺氧，血壓過高則有可能導致宮內出血。

　　9月1日晚，胸外科主任閆天生親自主刀為小漫進行急診手術。手術全過程由產科專家對胎兒狀態(tài)進行監(jiān)測，由豐富臨床經驗的麻醉科醫(yī)師負責麻醉。閆天生主任介紹，給小漫設計的是通過胸腔鏡進行微創(chuàng)手術的方案，手術時間短、創(chuàng)傷少、出血少，術后恢復快，但由于是為孕婦手術，很多常規(guī)手術器械如電刀、電鉤等無法使用，而是采用了雙極電刀、超聲刀等以保證胎兒的安全。

　　術中發(fā)現(xiàn)患者胸腔內出現(xiàn)嚴重感染，胸腔積液渾濁，胸膜表面覆蓋一層厚厚的膿苔已形成纖維板，加上胸腔內廣泛粘連，已嚴重束縛了肺，使之無法膨脹，肺尖部多發(fā)大泡仍持續(xù)漏氣。面對這種情況，閆天生主任仔細地清除胸腔膿液，剝除膿性纖維板，游離胸腔內廣泛粘連，切除肺大泡，術中避免刺激膈肌以減少對胎兒的刺激。經一個多小時的努力，手術成功，患者的肺可以充分膨脹?；颊咝g后進危重醫(yī)學科加強監(jiān)護與治療，術后第四天回到胸外科病房，日前順利出院。

　　北京大學第三醫(yī)院胸外科以高超的技術、獨特的方法、極低的復發(fā)率，治療各類復雜難治性氣胸3000多例，在氣胸診療方面處于國內先進水平。
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