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    【byb.cn 】（來(lái)源：丁香醫(yī)生）不少痛風(fēng)病友在體檢的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有腎臟的結(jié)石或「小結(jié)晶」，開(kāi)始降尿酸治療之前，醫(yī)生也都會(huì)開(kāi)腎臟 B 超來(lái)明確是否有腎結(jié)石。

　　那么痛風(fēng)到底和腎結(jié)石有什么關(guān)系呢？丁當(dāng)周?chē)簧倥笥岩灿型瑯拥囊苫?，今天丁?dāng)就請(qǐng)好朋友復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕科劉磊醫(yī)生講講關(guān)于痛風(fēng)和腎結(jié)石我們需要知道哪些。

　　是不是痛風(fēng)就會(huì)患腎結(jié)石？
　　

　　不是。但比一般人更容易患腎結(jié)石。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約 20% 的原發(fā)性痛風(fēng)病友同時(shí)存在腎結(jié)石的情況，而這腎結(jié)石的主要成分就是尿酸結(jié)晶。痛風(fēng)病人往往有高尿酸血癥。而體內(nèi)的尿酸約 70% 通過(guò)腎臟排泄，即使是不患痛風(fēng)的人，腎臟（腎小管）內(nèi)尿酸的濃度也比較高。

　　而痛風(fēng)病友腎臟內(nèi)尿酸濃度往往比一般人更高。就好比沖糖水，糖加多了不容易融一樣，尿酸濃度過(guò)高就容易析出形成尿酸結(jié)晶，日積月累就會(huì)形成尿酸性腎結(jié)石。同時(shí)，尿酸還會(huì)增加草酸鈣等物質(zhì)的析出，增加腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

　　說(shuō)了這么多，那到底為什么痛風(fēng)病友降尿酸治療前要檢查是否有腎結(jié)石？

　　降尿酸藥物有哪些？

　　降尿酸的藥物主要包括兩類(lèi)：
　　增加尿酸排出的苯溴馬隆;

　　減少尿酸生成的別嘌醇和非布司他。

　　苯溴馬隆有一個(gè)主要的禁忌癥就是腎結(jié)石，其降尿酸作用主要是通過(guò)增加腎臟對(duì)尿酸的排泄來(lái)實(shí)現(xiàn)。也會(huì)增加腎臟結(jié)石產(chǎn)生的可能，如果已經(jīng)有腎結(jié)石了，苯溴馬隆一般不適用。

　　有的病友可能會(huì)問(wèn)了，如果不是尿酸性的腎結(jié)石，能不能用苯溴馬隆呢？

　　其實(shí)，靠一般的影像學(xué)檢查是不容易判斷腎結(jié)石成分的，并且尿液里的尿酸也會(huì)促進(jìn)其他類(lèi)型結(jié)石的產(chǎn)生。因此，不論是否是尿酸性的腎結(jié)石，如果有腎結(jié)石，就不會(huì)優(yōu)先考慮用苯溴馬隆來(lái)降尿酸。

　　說(shuō)到這里你是否有一個(gè)疑問(wèn)「如果沒(méi)有腎結(jié)石要怎么做？

　　痛風(fēng)病友怎么預(yù)防腎結(jié)石？
　　
　　如果腎臟 B 超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，就可以考慮服用苯溴馬隆來(lái)降尿酸、治痛風(fēng)。而且一旦選用苯溴馬隆，就要配合碳酸氫鈉片等堿化尿液的藥物服用，碳酸氫鈉片的主要作用是堿化尿液，幫助尿酸排出，減少腎結(jié)石的產(chǎn)生。

　　有腎結(jié)石，怎么辦？

　　沒(méi)腎結(jié)石的可以預(yù)防，有腎結(jié)石的就沒(méi)招了嗎？

　　不是的。有腎結(jié)石的痛風(fēng)病友可以這么做：先咨詢泌尿外科醫(yī)生，根據(jù)結(jié)石大小等確定是否需要手術(shù)等治療。不需手術(shù)的痛風(fēng)病友，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，同時(shí)注意多喝水，這樣能使部分腎結(jié)石再溶解、消失。