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    【byb.cn 】（來源：健康報）4歲的桐桐因嘔吐、發(fā)熱，被母親張某帶到當地某區(qū)醫(yī)院門診治療，值班醫(yī)生初步診斷為扁桃體發(fā)炎，為其開具消炎、退熱藥后，建議回家服用并注意觀察病情，如有加重或異常隨時來診。

　　次日，桐桐因病情時好時壞，并無治愈跡象，其母親于當天下午再次帶桐桐到該醫(yī)院接受治療，醫(yī)生診斷為疑似手足口病，建議轉院治療（未收留住院），并提出可以幫助聯(lián)系救護車轉院。由于桐桐當時狀況較好，未感覺有什么大的不適，醫(yī)生并未將手足口病的高危風險告知桐桐的母親，其母親未使用醫(yī)用救護車輛，而是聯(lián)系親屬用私家轎車將桐桐送往省城某兒童醫(yī)院，次日凌晨入院接受治療。因病情嚴重，當天上午11時許，桐桐經搶救無效死亡。

　　隨后，桐桐的母親張某要求某區(qū)醫(yī)院承擔一定的過錯賠償責任。醫(yī)院辯稱：手足口病是一種病情發(fā)展迅速，且有高危風險的疾病。轉院時，醫(yī)院提出可以幫助聯(lián)系專用救護車護送轉院但沒有被采納，因此有耽誤，責任不在醫(yī)院，且醫(yī)院在整個治療過程中無不當之處、無過錯，不應擔責。

　　協(xié)商未果，患方將某區(qū)醫(yī)院訴至法院，同時申請醫(yī)院過錯鑒定。經法院委托，某司法鑒定中心出具鑒定書認為，桐桐因手足口病死亡系自身疾病原因與被告醫(yī)院的醫(yī)療過失共同導致，其中自身疾病為主要因素，醫(yī)療過失為次要因素。醫(yī)院不服該鑒定意見，申請重新鑒定，被法院采納。經法院再次委托，北京某司法鑒定中心作出鑒定意見：某醫(yī)院在對桐桐進行診治的過程中存在醫(yī)療過錯;其過錯行為與桐桐死亡存在間接因果關系，屬次要因素。

　　法庭審理中，醫(yī)院方辯稱，在建議患者轉院的同時，已向患者家屬說明要立即轉院，病情不能耽誤，這實質就是告知患方存在高危風險。因此醫(yī)院并無過錯，不應承擔責任。但醫(yī)院對此說法并未提供任何證據加以證明。

　　法院審理認為，被告某區(qū)醫(yī)院在診斷出桐桐疑似手足口病后，雖建議其轉院，但并未明確告知其手足口病的嚴重程度以及病情的發(fā)展變化趨勢，導致患者家屬未作出合理的判斷，屬于未充分履行告知、說明義務。被告雖提出在建議轉院時已經履行了相應的告知義務之意見，因其未提供證據予以證明，本院不予支持。

　　法院結合司法鑒定意見等證據，認定被告醫(yī)院存在過錯，依據案情酌定醫(yī)院承擔30%的賠償責任。遂判決被告某區(qū)醫(yī)院賠償患者家屬醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計20多萬元。

　　法律評析

　　《侵權責任法》第55條、第56條規(guī)定：醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。

　　本案某區(qū)醫(yī)院雖然在初步診斷小桐桐疑似手足口病后，發(fā)出轉院治療建議，并提出可以幫助聯(lián)系救護車轉院，但畢竟未及時告知該病屬于高危風險疾病，更未依法履行書面告知義務。當患者患有高危風險疾病時，醫(yī)院沒有盡到充分的告知義務，導致患者家屬對患者的病情發(fā)展沒有全面了解，因而沒有采取及時、果斷的合理措施，最終引發(fā)損害后果，那么醫(yī)院應當為其存在的告知不足的過錯，承擔相應的過錯損害賠償責任。