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    【byb.cn 】（來(lái)源：揚(yáng)子晚報(bào)）電視劇《人到四十》中，王志文飾演的精神病醫(yī)生梁國(guó)輝被檢查出癌癥晚期，只剩下半年生命。
　　現(xiàn)實(shí)生活中，企業(yè)家王均瑤、演員傅彪、作家路遙、王小波、梁左等，他們走到生命終點(diǎn)時(shí)也都只有四十歲左右。

　　為什么“英年早逝”會(huì)鎖定在四十歲男人身上？原因是，男性40歲以后，體內(nèi)的雄性激素水平下降，生理機(jī)能下滑，種種疾病順勢(shì)滋生，生命殺手也會(huì)乘虛而入！

　　采訪(fǎng)專(zhuān)家：南京中醫(yī)藥大學(xué)男科學(xué)研究所所長(zhǎng) 金保方教授

　　四十歲是男人生命危險(xiǎn)線(xiàn)

　　1 雄激素管轄的范圍很大

　　個(gè)案：梁先生，40歲，企業(yè)高管，自覺(jué)近半年做事效率明顯下降，體力和記憶力遠(yuǎn)不如從前。其妻子反映，他原來(lái)性格溫和，現(xiàn)在情緒變得反復(fù)無(wú)常，時(shí)常為一些小事發(fā)脾氣，同時(shí)夫妻生活次數(shù)和質(zhì)量較原來(lái)明顯降低。

　　男科醫(yī)生問(wèn)診后發(fā)現(xiàn)，患者近半年工作壓力較大，極少運(yùn)動(dòng)鍛煉，體胖。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，血糖及血脂偏高，血清睪酮水平明顯減低。初步考慮為“男性遲發(fā)性性腺功能減退癥”。

　　雄激素，主要成分為睪丸酮。除生殖、泌尿外，在皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經(jīng)體系等，均有雄激素受體。也就是說(shuō)，它不僅會(huì)促進(jìn)生殖器官的發(fā)育，還影響著全身多個(gè)系統(tǒng)、器官。

　　因此，如果雄激素缺乏，會(huì)引發(fā)全身諸多癥狀——
　　神經(jīng)體系：潮熱、胸悶氣短、心悸、坐立不安、頭昏腦漲、眼前發(fā)黑、失眠等，出現(xiàn)以自主神經(jīng)功能紊亂為主的一系列癥候群。
　　還有腦力下降、思維遲鈍、記憶力下降、注意力減退等。
　　精神心理癥狀：常常感到力不從心，心理壓力大，對(duì)任何事物缺乏興趣和樂(lè)趣，憂(yōu)郁悲觀(guān)，情緒沮喪等。
　　愛(ài)發(fā)脾氣，終日或間歇無(wú)故焦急緊張，心神不定、煩躁不安、無(wú)原因的驚恐不安等。

　　敏感，對(duì)人不信任，多思多慮，無(wú)事生非，猜疑叢生等。

　　軀體癥狀：四肢乏力、肌肉酸痛、肌肉減少、脂肪增多、性欲減退、陰莖勃起功能障礙等。因?yàn)樾奂に剡€保護(hù)著心血管、免疫等諸系統(tǒng)，因此當(dāng)它的水平“走下坡路”后，會(huì)帶來(lái)健康的連鎖危機(jī)。

　　2 單獨(dú)奏響“死亡四重奏”

　　個(gè)案：有位先生，今年四十歲，個(gè)子不高，體重90公斤，平常有高血壓病。最近總是感覺(jué)渾身沒(méi)勁，昏昏欲睡。檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖高達(dá)18mmol/L，血脂也很高。醫(yī)生開(kāi)玩笑地說(shuō)：你的“死亡四重奏”已經(jīng)開(kāi)演了。

　　高血壓、糖尿病、血脂紊亂、肥胖，其中任何三種病同時(shí)發(fā)生，就成為代謝綜合征，因其導(dǎo)致心腦意外等死亡幾率較高，被稱(chēng)為“死亡四重奏”。而研究發(fā)現(xiàn)，低水平的雄激素，是引發(fā)“四重奏”的獨(dú)立因素。

　　血脂：雄激素可以激活多種酶的活性。其中有的酶有助于肝臟的游離脂肪酸向周?chē)M織轉(zhuǎn)運(yùn);有的能促使游離脂肪酸氧化，減少膽固醇的合成。
　　高血壓：最新研究發(fā)現(xiàn)，雄激素參與高血壓的發(fā)生及發(fā)展,可能是高血壓發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子;進(jìn)行比對(duì)研究發(fā)現(xiàn)：高血壓患者總睪丸酮（雄激素）濃度明顯低于正常對(duì)照組，差異非常顯著。因此提出：血漿睪丸酮水平可作為評(píng)估高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素的一項(xiàng)新指標(biāo)。
　　肥胖：雄激素有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼肌生長(zhǎng)，使肌肉發(fā)達(dá)，抑制體內(nèi)脂肪增加的作用。而當(dāng)雄激素的水平降低時(shí)，男性就可能出現(xiàn)肌肉量和肌力下降，內(nèi)臟脂肪聚集而肥胖。
　　血糖：肌肉是貯存血糖的最大的“糖庫(kù)”，當(dāng)肌肉量下降時(shí)，糖庫(kù)面積縮水，導(dǎo)致更多的葡萄糖滯留在血液中。
　　英國(guó)專(zhuān)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)：英國(guó)目前有150萬(wàn)男性糖尿病患者，其中40%雄激素水平過(guò)低。

　　美國(guó)加利福尼亞大學(xué)對(duì)800名年過(guò)半百的男性調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，心臟病的死亡率與低雄激素水平有關(guān)。

　　3 低水平直接降低免疫力

　　諸多名人在四十歲左右去世，死因復(fù)雜，其中雄激素的低水平，很可能在個(gè)中起著推波助瀾的作用。作家梁左和王小波均在40多歲時(shí)突發(fā)心肌梗塞去世。

　　雄激素和心梗有何關(guān)系？

　　心肌梗塞一般是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的;也可能是冠狀動(dòng)脈痙攣的結(jié)果。而雄激素可增加血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮(NO)的釋放，而NO有舒張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血，減輕冠狀動(dòng)脈痙攣的作用。再則，雄激素與細(xì)胞膜上的鉀通道相互作用，引起鉀離子流的改變，也可使冠動(dòng)脈顯著擴(kuò)張。

　　企業(yè)家王均瑤38歲死于腸癌;演員傅彪42歲死于肝癌。雄激素和癌癥有何關(guān)系？

　　雄激素能夠加速機(jī)體各種蛋白質(zhì)的合成，包括促進(jìn)機(jī)體免疫球蛋白的合成，提高機(jī)體免疫力，從而使人體肌肉發(fā)達(dá)，身體健壯。雄性激素還能夠提高男性機(jī)體骨骼的造血機(jī)能，使得骨髓生成更多的紅細(xì)胞。若雄激素的水平低，直接降低人的免疫力。

　　男人40歲以后，心臟四周血管逐漸硬化，導(dǎo)致管腔變窄，引起局部血氧供給減少，從而直接影響人的心、腦、腎、眼等器官。

　　4 生活方式讓人雄風(fēng)銳減誰(shuí)在決定著雄激素的命運(yùn)?

　　老齡化是男性出現(xiàn)雄激素水平降低的主要原因。30多歲,雄激素開(kāi)始減少;40歲,生成量明顯降低;50歲,雄激素只相當(dāng)于30歲以前的一半;到70歲,雄激素水平僅為年輕時(shí)的10%。

　　由于“生成量的明顯降低”,男人40歲后機(jī)體功能便會(huì)出現(xiàn)衰退,出現(xiàn)一系列不良身心反應(yīng),通俗地稱(chēng)之為“男性40綜合征”;醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“遲發(fā)性性腺功能減退癥”。

　　男性體內(nèi)性激素水平下降速度比女性緩慢,多數(shù)男性能順應(yīng)這一變化,但仍有四成以上的中老年男性患有此癥。

　　再就是生活方式:久坐、長(zhǎng)期熬夜、少鍛煉是影響雄激素的三大危險(xiǎn)因素,會(huì)讓雄激素提前缺乏。

　　久坐不動(dòng):
　　久坐,會(huì)壓迫生殖系統(tǒng),使前列腺和睪丸長(zhǎng)期處于充血狀態(tài),提高睪丸溫度。而95%的雄激素是睪丸分泌的。

　　久坐還會(huì)導(dǎo)致腹部脂肪堆積,形成肥胖。過(guò)度肥胖會(huì)使男性體內(nèi)的雄激素降低,雌激素水平相對(duì)升高。雌激素水平增高又反過(guò)來(lái)對(duì)抗雄激素的作用,如此形成惡性循環(huán)。

　　經(jīng)常熬夜:

　　夜間人體內(nèi)分泌的激素減少。如果長(zhǎng)期熬夜,會(huì)刺激大腦皮層興奮,強(qiáng)制其繼續(xù)分泌過(guò)多的激素,久而久之破壞了男性體內(nèi)正常的激素分泌,造成雄激素的缺乏。

　　煙酒無(wú)度:
　　煙中的有毒物質(zhì)會(huì)破壞專(zhuān)門(mén)制造雄激素的睪丸內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞。在酒精刺激下,雄激素會(huì)被肝臟分解,轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)。
門(mén)診中,越來(lái)越多的年輕人雄激素缺乏。正常雄激素水平是9-40,而很多大學(xué)生的雄激素水平是9-10,已經(jīng)處于缺乏的邊緣。

而人到中年的精英骨干們,加班熬夜是常事。更有免不了的交際應(yīng)酬,胡吃海塞,煙酒無(wú)度。因此,現(xiàn)在人到四十,雄激素下降的水平往往比正常情況厲害,甚至讓一些人走向了“英雄末路”。

　　5 年過(guò)40身體需要大修

　　“我吃了不少補(bǔ)腎壯陽(yáng)的食物，可為什么雄激素水平還是這么低呢？”很多人以為進(jìn)補(bǔ)可以改善“40綜合征癥狀”，事實(shí)上，補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥只能作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)，與雄激素的分泌增加不是一個(gè)概念。

　　“外源性雄激素”若進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)，很可能會(huì)干擾正常的內(nèi)分泌功能。
　　“下丘腦—垂體—性腺軸”影響著內(nèi)分泌的平衡。雄激素進(jìn)補(bǔ)過(guò)多可抑制下丘腦和腦垂體的功能，從而導(dǎo)致睪丸功能的衰竭，抑制睪丸產(chǎn)生精子，造成不育。
　　過(guò)多進(jìn)補(bǔ)，還可造成沖動(dòng)易怒、甲狀腺功能亢進(jìn)，脫發(fā)等。危險(xiǎn)的是，可引起急性心梗和中風(fēng)，這是因?yàn)椴G酮可調(diào)節(jié)血小板和血管TXA2受體的表達(dá)。濫用雄激素可明顯增加血小板的聚集反應(yīng)，從而引起血栓性疾病。更危險(xiǎn)的是，有可能致癌。因?yàn)槟行缘那傲邢偌?xì)胞生長(zhǎng)是由雄性激素來(lái)調(diào)節(jié)的。在青年至中年這段時(shí)期內(nèi)，前列腺細(xì)胞的增生與凋亡處于一種相對(duì)平衡狀態(tài)，進(jìn)入中年以后其增生的速度超過(guò)凋亡的速度，此時(shí)盲目的長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量進(jìn)補(bǔ)外源性的雄性激素，有可能促使前列腺增生甚至增加前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　但是，專(zhuān)家說(shuō)：對(duì)某些人群來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雄激素還是很有必要的。2010年美國(guó)外源性雄激素藥品的消費(fèi)為7億美元，而我國(guó)只有3千萬(wàn)人民幣。外源性雄激素的補(bǔ)充有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，并需定期臨床觀(guān)察。

　　男人最好的健身方法是——

　　“鍛煉肌肉”。人的肌肉的最大特點(diǎn)是“用則生，不用則退”。而肌肉是保證男性荷爾蒙的首要基礎(chǔ);再就是調(diào)整自己的生活方式。如果您年過(guò)四十，假使身體沒(méi)有其他變化，但是有性功能減退、精氣神衰退、體能明顯下降、出現(xiàn)潮熱、出汗等這4方面現(xiàn)象了，就要引起注意了！ 李蘭陵