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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力（活動(dòng)耐量受限），以及液體潴留（肺淤血和外周水腫）。它不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是多種心血管疾病發(fā)展的嚴(yán)重和終末階段。我們?cè)陂T診中發(fā)現(xiàn)，很多患者在心衰急性發(fā)作早期都忽略了相關(guān)癥狀，以致到醫(yī)院時(shí)，病情已明顯加重或惡化，需要住院甚至搶救治療了。

 

　　目前，我國(guó)最常見(jiàn)導(dǎo)致心衰的病因是冠心病，其次為高血壓。此外，心臟瓣膜病、糖尿病、各種心肌病、先天性心臟病等也是心衰的常見(jiàn)病因。特別需要注意的是，心衰急性期患者在病情得到控制后，心功能損害其實(shí)并未完全恢復(fù)，出院后仍需隨時(shí)保持警惕，正確認(rèn)識(shí)心衰穩(wěn)定和可能加重的征象。

 

　　一般情況下，心衰癥狀得到良好控制的表現(xiàn)是：精神狀態(tài)無(wú)太大改變、無(wú)呼吸短促感、無(wú)心前區(qū)不適、無(wú)水腫或進(jìn)行性加重的水腫（包括腳、踝、小腿和腹部）、無(wú)異常體重增加。

 

　　若出現(xiàn)以下情況，需要警惕心衰再發(fā)加重：體重增加大于2天2公斤，或大于每周2.5公斤;食欲減退、惡心腹脹超過(guò)2天;腳、踝、小腿或腹部進(jìn)行性水腫;新發(fā)輕度頭痛或頭暈癥狀;坐立不安，煩躁心慌;平躺時(shí)呼吸困難;坐立或墊高枕頭才容易入睡;出現(xiàn)疲乏無(wú)力;咳嗽咳痰，尿量減少。此時(shí)，建議盡早就醫(yī)調(diào)整藥物，一般能讓患者病情穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。

 

　　出現(xiàn)以下情況則提示病情惡化：呼吸困難，需用力呼吸;靜坐時(shí)氣短不能緩解;咯血;心率增快，休息狀態(tài)下心率不下降;靜息或藥物作用下胸痛持續(xù)存在;意識(shí)不清晰，不能清楚思考問(wèn)題。此時(shí)需要及時(shí)處理或急診。

 

　　有基礎(chǔ)心臟疾病，如冠心病、高血壓病、糖尿病或者擴(kuò)心病等的患者及家屬，需要特別關(guān)注并監(jiān)測(cè)上述臨床征象，從而做到正確及時(shí)地管理和調(diào)整用藥，減少或防治患者慢性心衰急性發(fā)作，改善癥狀，降低再住院率，提高生活質(zhì)量。（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科副主任、教授 余再新 副主任醫(yī)師 查麗黃）