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　　【byb.cn 】（來源：健康報網）前一段時間，地壇醫(yī)院感染科病房收治了一位艾滋病晚期合并嚴重肺部感染的52歲患者老李。住院后，他因為肺部嚴重感染，出現(xiàn)呼吸衰竭，一度危及生命，好在經過醫(yī)務人員全力搶救和積極抗感染治療，病情得到控制并逐漸恢復穩(wěn)定。

 

　　男男性行為感染風險最高

 

　　令醫(yī)務人員和家人不解的是，已經年過半百的老李，平日老實本分，究竟是如何染上艾滋病的呢？原來老李在離家不遠的便民澡堂做搓澡工。在這里，老李有了接觸同性的機會。頻繁與素不相識的同性發(fā)生無保護的性接觸，最終導致老李感染HIV。由于對于艾滋病及其傳播途徑一無所知，所以老李一直到艾滋病晚期出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥才來就醫(yī)。

 

　　艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(包括陰道性交、肛交和口交)時，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細微破損。這時，病毒就會乘虛而入，進入未感染者的血液中。值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的感染風險比陰道性交更大。那么發(fā)生一次無保護的性行為，傳染性有多大呢？如果是沒有保護的性交，男性同性戀肛交傳染艾滋病的概率為0.5%～2%;異性性交，男性傳給女性的概率為0.1%～0.2%，女性傳給男性的概率為0.03%～0.1%。由此可見，男男同性通過肛交方式傳播艾滋病的概率是異性傳播的10倍。更可怕的是，艾滋病的傳播是可以從特殊人群向一般人群擴散的，比如老李很有可能傳染給自己的妻子，甚至進一步通過母嬰傳播造成下一代感染HIV。

 

　　WHO推薦抗病毒藥物預防

 

　　1.加強性教育及安全性行為的宣傳，尤其是性活躍的年輕人。建議開始性行為的年齡不宜太早，有性行為時一定要采取安全防護措施等。提倡伴侶間彼此忠誠。教育處于高危險的人群適當進行禁欲，減少被感染的風險。

 

　　2.建議所有面臨任何風險因素的人接受艾滋病病毒和其他性傳播感染疾病的檢測。通過檢測，人們就能夠了解自己的感染狀況，并及時獲得必要的預防和治療服務。幫助和支持艾滋病病毒感染者，自行或請志愿者告知伴侶并對伴侶進行檢測。

 

　　3.采取安全性行為。使用男用及女用安全套插入陰道或肛門期間堅持全程、正確使用男用或女用安全套，就可防止包括HIV在內的性傳播疾病的感染。有證據表明，男用乳膠安全套對艾滋病病毒及其他性傳播疾病感染的防護率可達85%以上。

 

　　4.將抗病毒藥物用于預防，也是目前重要的預防措施。這里面包含兩方面：第一就是HIV感染者應盡早啟動抗病毒治療，將體內病毒抑制到最低水平，這樣傳染性就會大大降低。實驗研究已經證實，當艾滋病毒陽性人群堅持進行有效的抗逆轉錄病毒藥物治療時，其將病毒傳給未受感染的性伙伴的危險可降低96%。

 

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）建議針對所有艾滋病病毒感染者啟動抗逆轉錄病毒藥物治療，這將大大有利于減少HIV的傳播。第二方面就是未感染HIV的人群進行暴露前預防。暴露前預防就是讓沒有受到艾滋病病毒感染，但有暴露風險的人群提前服用抗逆轉錄病毒藥物，防止染上艾滋病病毒的預防措施。當然這一類人群應該是有暴露于HIV感染的高危人群，包括像老李這樣的有頻繁男男同性性接觸的。研究已經證明暴露前預防措施在減少艾滋病病毒傳播方面的有效性，特別是適合在單陽異性配偶（一位伴侶受到感染，而另一位則沒有感染）、男男性行為者、變性婦女、高危異性配偶以及注射吸毒人員中采用。按照WHO的建議，作為綜合預防方法的一部分，暴露前預防已經成為針對面臨艾滋病病毒感染重大風險人群的有效預防方案。

 

　　暴露HIV盡早吃“后悔藥”

 

　　如果一旦暴露于HIV，或者說與HIV感染者已經發(fā)生了無保護的性行為該怎么辦呢？有沒有后悔藥？“后悔藥”還是有的，就是我們經常提到的暴露后預防。暴露后預防指在暴露于艾滋病病毒后72小時內使用抗逆轉錄病毒藥物，以防止感染HIV。

 

　　HIV進入人體后，首先會被不成熟樹突狀細胞抓住，不成熟的樹突狀細胞是抗原呈遞細胞，能夠不停移動從而尋找到T淋巴細胞。找到T細胞后，其會分化成為成熟的樹突狀細胞并釋放病毒顆粒，這時HIV就會感染T淋巴細胞。暴露后預防的原理就是通過抗病毒藥物殺滅HIV，從而阻斷HIV病毒感染人體T細胞的過程，這個過程可是爭分奪秒的一場賽跑。因此建議在暴露后兩個小時內阻斷最好，至少不晚于72小時。暴露后預防性治療需要持續(xù)4周（28天）。每天按照醫(yī)囑按時按量完成28天的服藥過程是保證預防成功的關鍵所在。

 

　　總之，我國政府和醫(yī)療管理部門已經采取了多種措施預防艾滋病的傳播，這些措施還在日益完善，醫(yī)療部門也有更多方法和措施來預防和阻止艾滋病的傳播。