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    【byb.cn 】（來源：廣州日報）近日，廣醫(yī)二院血管外科首次應用“體外開窗技術”，為一位83歲高齡的復雜腹主動脈瘤患者手術，成功拆除其腹主動脈的“不定時炸彈”，在腔內(nèi)血管外科治療方面再獲新突破。

83歲的譚伯（化名）腰痛了半個多月，一開始以為是普通的腰椎間盤突出，沒想到醫(yī)院一查，竟是腹主動脈瘤！腹主動脈是人體的一條主要“干線”，負責人體腹部和下肢的主要血液供應，當這條主動脈局部或普遍擴張，直徑達到正常直徑的50%以上，出現(xiàn)呈瘤樣擴張的病理改變就相當于埋下一顆“不定時炸彈”，一旦破裂，動脈血高壓噴射，可迅速導致死亡。

譚伯被及時轉(zhuǎn)診到廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院血管外科救治。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的主動脈夾層的破口位于左腎動脈對側(cè)，右腎動脈下約1cm，用以往放置覆膜支架的治療手段會引起左腎缺血或破口覆蓋不全，顯然行不通;而更為棘手的是，患者腹主動脈的兩處夾層破口、右髂總動脈遠端一處破口。選擇開刀，手術難度異常之大、創(chuàng)傷很大，死亡率及術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高;而選擇微創(chuàng)，譚伯主動脈破夾層口位置幾乎不具備放置支架的條件，加上他已經(jīng)83歲，年齡大、手術風險更大。

如何為譚伯制定出一個最佳手術方案？廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授團隊最終采用了“體外開窗技術”解決了這個難題。

據(jù)林少芒介紹，“體外開窗技術”是目前世界領先的新技術。操作時，按患者分支血管開口在主動脈上的位置，分別在支架型人工血管上開不同的“窗口”以讓血液通過“窗口”流動，從而保證人體分支血管的血液暢通。手術中，醫(yī)生團隊為譚伯同期處理了腹主動脈、右髂動脈夾層，還完整地保留了其左腎的動脈。術后至今，譚伯恢復良好。

腹主動脈瘤好發(fā)于老年男性（尤其是65歲以上），男女比例約為10∶3。導致腹主動脈瘤的常見病因是動脈粥樣硬化，還有動脈中層囊性變性、創(chuàng)傷、感染、結(jié)締組織病等。此外，吸煙、高血壓、高齡等都是腹主動脈瘤的常見危險因素。很多常見疾病也是腹主動脈瘤的高危因素，如高血壓會促進動脈壁的硬化，更容易發(fā)生擴張;糖尿病會降低動脈壁組織的修復重建能力，難以抵抗各種治病因子的攻擊。所以，從預防的角度看，應控制血壓、血糖、血脂、降尿酸，保持合理體重、減少精神壓力并且適當運動。（全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）