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    【byb.cn 】（來源：生命時報）東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 陳立娟

最近，65歲的張女士總覺得胸悶、牙疼，特別是活動后，這種牙疼癥狀更明顯，吃了幾天止疼藥也不見好轉。到我院牙科檢查后，被轉診到心內(nèi)科，最終確診為心源性牙痛。本以為是牙出了問題，怎么卻累及心臟呢？

因冠心病發(fā)作引起的牙痛，醫(yī)學上稱為“心源性牙痛”。患者多表現(xiàn)為牙痛、上腹痛、左肩痛、頭痛，甚至耳朵痛等非典型癥狀。我們的心臟上廣泛分布著交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這些神經(jīng)同人體各部位之間存在著復雜的聯(lián)系。當心肌某個部位發(fā)生梗塞時，刺激這個部位的植物神經(jīng)，反射到軀體不同部位，就會出現(xiàn)疼痛，這就叫放射痛。

心源性牙痛區(qū)別于普通牙痛的臨床特征如下：牙痛劇烈、突然，特別是下頜痛和下牙痛，但無明顯牙病;牙痛部位不確切，常伴有多個牙齒疼痛，而一般牙病能找到相應病牙部位;牙痛合并胸悶、胸痛或肩背痛;勞累或情緒激動后誘發(fā)牙痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，但服止痛藥、拔牙等均不能減輕疼痛。

心源性牙痛可能引起致命后果，所以必須重視。如果患者有高血壓、糖尿病等病史，尤其是60歲以上的男性，總覺得牙疼或有上述癥狀，就需要考慮是否患有冠心病。若突發(fā)心絞痛、牙痛，或服用鎮(zhèn)痛藥不能緩解時，建議及時到心內(nèi)科就診，進行心電圖、B超等檢查，以便及早明確診斷與治療;合并高血壓、糖尿病等高危因素者，如果活動后胸痛伴有牙痛，必要時可做CT冠脈造影。治療方案包括藥物治療、支架介入治療及外科手術治療。日常應注意合理膳食、戒煙限酒、適度運動、平衡心態(tài)。▲