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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）黑龍江讀者張女士問(wèn)：最近，我婆婆經(jīng)常說(shuō)自己左臂放射性疼痛，醫(yī)生懷疑是心梗，建議查下心電圖。這讓我有些搞不懂，不是應(yīng)該做些像冠脈CTA這樣的檢查來(lái)確診嗎？

　　河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師 李 剛

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-10 第1605期 第11版

　　河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師李剛解答：回答這個(gè)問(wèn)題，我們要從心絞痛和急性心梗的病理生理說(shuō)起。心絞痛是由于心臟冠脈狹窄引起的一過(guò)性心肌供血不足，經(jīng)過(guò)休息或服用擴(kuò)張血管的藥物后可恢復(fù)正常，一般不會(huì)引起心臟組織壞死。急性心梗是由于心臟冠脈完全或不完全閉塞，導(dǎo)致該血管區(qū)域的心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血而產(chǎn)生心肌壞死。

　　心電圖是確認(rèn)心梗、心絞痛最基礎(chǔ)的檢查之一，當(dāng)患者的心血管出現(xiàn)病理生理改變時(shí)，會(huì)在心電圖上有所表現(xiàn)。心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)為ST段下移，有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，心絞痛緩解后，心電圖可恢復(fù)正常。心梗分為ST段抬高型和非ST段抬高型兩類，前者心電圖的主要特點(diǎn)是：1.面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，呈現(xiàn)寬而深的Q波，ST段呈弓背向上型抬高，或與直立的T波融合成一條弓背向上的單向曲線，T波漸漸顛倒;2.R波升高、ST段壓低、T波直立且增高。非ST段抬高型心梗心電圖的特點(diǎn)是：無(wú)病理性Q波、ST段壓低、對(duì)稱性T波倒置。

　　臨床醫(yī)生可通過(guò)心電圖給出的線索進(jìn)行判斷，為下一步治療指明方向。而且，通過(guò)心電圖可發(fā)現(xiàn)患者是哪個(gè)部位出現(xiàn)心肌缺血，所以該檢查很有必要。