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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）血脂異常通常悄無聲息，卻會(huì)在不知不覺中“糊住”一根又一根血管。中國高血壓調(diào)查研究組公布的研究結(jié)果顯示，我國35歲以上人群血脂異常率達(dá)34.7%。血脂異常與否，主要看四項(xiàng)指標(biāo)：甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，它們處于什么范圍內(nèi)最安全？指標(biāo)升高和降低又預(yù)示哪些疾病風(fēng)險(xiǎn)？

　　石家莊人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師  胡喜田

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-07 第1612期 第18版

　　①甘油三酯

　　血清甘油三酯的正常參考值為0.45~1.69毫摩爾/升，它的水平受年齡、性別和飲食的影響。只要飲食中攝入的脂肪多一點(diǎn)，甘油三酯水平就會(huì)升高;反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數(shù)值就會(huì)下降。而且，甘油三酯升高多見于存在家族性高甘油三酯血癥的患者，以及繼發(fā)于糖尿病、甲減、腎病綜合征、胰腺炎、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病者。甘油三酯降低，常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能低下、慢阻肺等人群。

　　②總膽固醇

　　它是指血清中各種脂蛋白所含的膽固醇，即結(jié)合膽固醇和游離膽固醇的總和，正常成人的總膽固醇應(yīng)為2.83~5.2毫摩爾/升。由于血清中的膽固醇基本上是以結(jié)合狀態(tài)存在于脂蛋白中，所以它主要代表結(jié)合的膽固醇?？偰懝檀疾荒芊从掣鞣N脂蛋白的多少，所以就不能確切地反映高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的多少，因此不能單獨(dú)作為判斷動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)性大小的準(zhǔn)確指標(biāo)。

　　③高密度脂蛋白膽固醇

　　又稱為好膽固醇，主要在肝臟合成，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝。其理想范圍為1.03~1.55毫摩爾/升，運(yùn)動(dòng)、飲酒、服用避孕藥后，該指標(biāo)都可能升高，不愛運(yùn)動(dòng)、遇到應(yīng)激事件時(shí)可能低于正常值。堅(jiān)持良好的運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣，控制體重，可使該指標(biāo)升高，也是護(hù)心的基礎(chǔ)措施。

　　④低密度脂蛋白膽固醇

　　血液中低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）過多，會(huì)聚集在血管內(nèi)皮損傷部位。久而久之，在血管內(nèi)膜下形成黃色小米粥樣沉積，這就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，也是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的病理基礎(chǔ)。因此，定期檢查血脂，管理好危險(xiǎn)因素是有效預(yù)防該病的關(guān)鍵步驟。沒有任何心腦血管病和高危因素的人，壞膽固醇最好降到3.4毫摩爾/升以下;有高血壓、糖尿病、家族史、肥胖的人，最好降到2.6毫摩爾/升以下;有冠心病、心梗、心臟支架、心臟搭橋、心絞痛、腦梗、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊的人，最好降到1.8毫摩爾/升以下。