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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）見(jiàn)效快速明顯 少有不良反應(yīng) 成本相對(duì)低廉 針灸治五類(lèi)病有優(yōu)勢(shì)

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院推拿疼痛科主任醫(yī)師 劉長(zhǎng)信

　　本報(bào)記者 董長(zhǎng)喜

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-10 第1613期 第24版

　　針灸是中醫(yī)針?lè)ê途姆ǖ目偡Q(chēng)，因安全、效佳等特點(diǎn)，廣受各國(guó)人民青睞。隨著臨床研究不斷深入，針灸治病的范圍越來(lái)越廣。近期，廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院華南針灸研究中心許能貴團(tuán)隊(duì)在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的研究顯示，調(diào)查的77種疾病中，針灸在8種疾病或病癥中呈現(xiàn)顯著效果，分別是改善中風(fēng)后的失語(yǔ)、血管性癡呆、過(guò)敏性鼻炎癥狀，緩解頸肩疼痛、肌筋膜疼痛、纖維肌痛、腰痛，提高分娩后24小時(shí)內(nèi)泌乳成功率。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院推拿疼痛科主任醫(yī)師劉長(zhǎng)信在接受《生命時(shí)報(bào)》采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“充分發(fā)揚(yáng)簡(jiǎn)、效、廉、便的優(yōu)點(diǎn)，有助針灸在新時(shí)代發(fā)揮更大的臨床價(jià)值?！?br />
　　針灸治病四大優(yōu)勢(shì)

　　針灸是世界上最古老、應(yīng)用最廣泛的醫(yī)療方法之一，也是中國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)前，治病主要靠“一針二灸三吃藥（中藥）”。針灸的起源最早可追溯到新石器時(shí)代，當(dāng)時(shí)人們用石頭、木棍等物體，摩擦、按揉身體來(lái)減輕疼痛。春秋時(shí)期成書(shū)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志著較為成熟的針灸理論體系形成，其《靈樞》部分又稱(chēng)為《針經(jīng)》，介紹了經(jīng)絡(luò)、腧穴、針具、刺法及治療原則等，把針灸治療技術(shù)推向一個(gè)新的階段。西晉時(shí)期成書(shū)的《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專(zhuān)著，將針灸推向了世界。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，“中醫(yī)針灸”被列入《人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》，極大提升了針灸的國(guó)際影響力。2017年，習(xí)近平總書(shū)記將“針灸銅人”作為國(guó)禮贈(zèng)送給世界衛(wèi)生組織，這對(duì)針灸文化的傳承和發(fā)展具有里程碑式的意義。

　　研究表明，針灸可以刺激周?chē)窠?jīng)的反射，將感覺(jué)信息從脊髓傳遞到大腦，然后激活周?chē)灾魃窠?jīng)通路，并最終調(diào)節(jié)生理功能。劉長(zhǎng)信表示，與其他療法相比，針灸有四大優(yōu)勢(shì)：

　　1.療效優(yōu)勢(shì)。對(duì)于優(yōu)勢(shì)病種，針灸見(jiàn)效快，療效明顯，甚至“一針見(jiàn)效”，且適宜病證廣泛。

　　2.安全優(yōu)勢(shì)。與藥物治療相比，針灸療法無(wú)毒，極少有不良反應(yīng)。針灸屬于微創(chuàng)介入療法，除了針刺、放血等略有損傷的技術(shù)外，像溫和灸、刮痧、拔罐、耳穴貼壓等技術(shù)，都十分安全可靠，已成為人們?nèi)粘１＝〕Ｓ梅椒ā?

　　3.技術(shù)優(yōu)勢(shì)。針灸技術(shù)容易掌握、操作簡(jiǎn)便，易于大規(guī)模推廣。

　　4.經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。針灸的治療成本相對(duì)低廉。劉長(zhǎng)信說(shuō)：“在醫(yī)院各科室里，針灸科消耗醫(yī)療資源少、獲得的療效高，是投入產(chǎn)出比極高的醫(yī)療方法?！?

　　要更好更快地走向全球

　　目前，針刺療法是全球使用最多的中醫(yī)藥療法。世界針灸協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)2015年的調(diào)查顯示，全球有183個(gè)國(guó)家和地區(qū)將針刺療法用于臨床;在聯(lián)合國(guó)的192個(gè)成員國(guó)中，178個(gè)具有針刺療法實(shí)踐，其中59個(gè)有針刺療法組織。以美國(guó)為例，1975年就成立了第一所針灸學(xué)校;2018年10月，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)特朗普簽署一項(xiàng)法案，將針灸列入替代性療法，表明針灸療法已逐漸進(jìn)入美國(guó)的主流醫(yī)學(xué)體系;截至2018年，美國(guó)有近3.8萬(wàn)名持牌針灸師。

　　不過(guò)，劉長(zhǎng)信表示：“在很多國(guó)家和地區(qū)，針灸并未站在‘舞臺(tái)中央’，只是其他療法的補(bǔ)充和替代手段。”他認(rèn)為，目前有三大問(wèn)題阻礙了針灸更好、更快地走向全球。

　　海外立法問(wèn)題亟待解決。海外很多地區(qū)的相關(guān)醫(yī)療法制不完善，針灸從業(yè)者的稱(chēng)謂和執(zhí)業(yè)范圍不統(tǒng)一，針灸師認(rèn)證流程不規(guī)范，導(dǎo)致國(guó)際針灸師的權(quán)益難以得到保障。此外，只有少數(shù)醫(yī)療保健系統(tǒng)將針灸納入臨床實(shí)踐指南和國(guó)家健康保險(xiǎn)。

　　國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)有待完善。不少針灸術(shù)語(yǔ)具有強(qiáng)烈的中國(guó)、中醫(yī)特色，包括穴位名詞足三里、氣海等，以及針灸手法里的補(bǔ)瀉候氣、子午流注等。如果將這些術(shù)語(yǔ)直譯出來(lái)，會(huì)喪失針灸背后的中醫(yī)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵。我國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)化制定滯后的問(wèn)題突出，針灸穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)穴部位》以及《耳穴名稱(chēng)與部位》等，都是首先由國(guó)外提出，我國(guó)才緊隨其后跟著研究。

　　治病機(jī)制亟待深入研究。針灸由傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)，其抽象化概念使西方醫(yī)學(xué)對(duì)針灸產(chǎn)生質(zhì)疑。時(shí)代在發(fā)展，我們應(yīng)當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開(kāi)展高質(zhì)量的研究，嘗試用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)深層次剖析針灸的作用機(jī)制，完善針灸理論體系，提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)針灸的認(rèn)可度。

　　五類(lèi)病推薦針灸

　　針對(duì)針灸優(yōu)勢(shì)病種的討論，實(shí)際上由來(lái)已久。世界衛(wèi)生組織曾多次組織專(zhuān)家討論“針灸能治什么病”，并在1979年底發(fā)布了針灸能夠治療的43種疾病名單，1996年這個(gè)名單擴(kuò)增至64種，2002年進(jìn)一步擴(kuò)到91種，同時(shí)還有16種值得試用針灸的疾病。

　　針灸相關(guān)研究隨著時(shí)代不斷發(fā)展，針灸治病的可靠證據(jù)也越來(lái)越多。就拿最具臨床價(jià)值的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)說(shuō)，1975年以來(lái)已發(fā)表1萬(wàn)多項(xiàng)，尤其進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，針灸隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)表數(shù)量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)文獻(xiàn)增長(zhǎng)了10倍以上，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館收錄的相關(guān)研究也在20年間增長(zhǎng)了4倍。2019年，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所劉煒宏教授總結(jié)了這些研究，發(fā)現(xiàn)至少有68種病證是針灸的優(yōu)勢(shì)病種，即與中西藥物、現(xiàn)代康復(fù)等被公認(rèn)有效的治療方法相比，針灸對(duì)這些病證的治療更具優(yōu)勢(shì)。綜合起來(lái)，主要包含以下五大類(lèi)：

　　1.疼痛性疾病，以頭痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、腰痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、骨性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹為代表。

　　2.神經(jīng)功能障礙性疾病，以腦卒中及其并發(fā)癥為代表，還包括周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、尿失禁、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。

　　3.精神、認(rèn)知、情感性疾病，如抑郁癥、癡呆、失眠、焦慮等。

　　4.免疫內(nèi)分泌障礙性疾病，如糖尿病及其并發(fā)癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等。

　　5.一些內(nèi)臟疾病，包括胃炎、多囊卵巢綜合征、前列腺疾病、視神經(jīng)萎縮、耳鳴等。

　　不過(guò)，劉長(zhǎng)信強(qiáng)調(diào)：“所謂優(yōu)勢(shì)病種，是相較而言的，并非一成不變，會(huì)隨著比較雙方的變化而變化。換句話(huà)說(shuō)，針灸治療某些病，現(xiàn)在是優(yōu)勢(shì)的不等于將來(lái)還是優(yōu)勢(shì)。舉例來(lái)講，對(duì)于臨床中常見(jiàn)的感染性疾病，抗菌藥物早已是公認(rèn)的明確有效手段，因此針灸沒(méi)有太大的用武之地。這意味著，我們不僅要繼承好傳統(tǒng)中醫(yī)的思想理念，更應(yīng)該注重與實(shí)踐相結(jié)合，創(chuàng)造新的理論體系?！北热缃陙?lái)，針灸在改善惡性腫瘤相關(guān)癥狀、提高癌癥晚期患者生存質(zhì)量方面逐漸受到關(guān)注;一些現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已應(yīng)用于傳統(tǒng)針刺的臨床，如電針療法、激光針灸、穴位注射、腧穴藥物貼敷、腧穴磁療及紅外線(xiàn)等，可以幫助提高療效。此外，在遵循原有的中醫(yī)針灸理論同時(shí)，現(xiàn)代針灸也要與西醫(yī)文化相融合，注重腧穴的解剖部位、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)系統(tǒng)的密切聯(lián)系等。

　　劉長(zhǎng)信指出，針灸是一種通過(guò)刺激人體體表特殊位置來(lái)激發(fā)自身調(diào)節(jié)機(jī)制，從而達(dá)到治病目的的治療方式，只要人的調(diào)節(jié)機(jī)能還存在，它就能夠治療各種疾病。當(dāng)然，治療效果有所不同，這與具體病證的情況、病人體質(zhì)、醫(yī)生治療經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。最后劉長(zhǎng)信提示，對(duì)患者而言，為避免發(fā)生斷針等意外事件，建議盡量選擇正規(guī)醫(yī)院針灸。過(guò)度饑餓、疲勞者應(yīng)在進(jìn)食、休息后再行針刺，否則容易暈針。