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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）最近，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)聯(lián)合十個(gè)學(xué)術(shù)組織更新了《慢性冠心病檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，強(qiáng)調(diào)有些情況不用查心臟。

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 楊 清

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-14 第1719期 第18版

　　冠心病大致分為慢性和急性兩類(lèi)，慢性冠脈綜合征多指穩(wěn)定型心絞痛，患者可能有癥狀，也可能無(wú)癥狀。新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)4種情況進(jìn)行了具體解釋?zhuān)?

　　1.可能的心絞痛癥狀，包括胸部、上腹部、肩部、手臂、下頜部疼痛，胸部有壓縮感或不適，通常在勞累或情緒緊張時(shí)出現(xiàn)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

　　2.不太可能的心絞痛癥狀，指不活動(dòng)時(shí)呼吸困難或疲勞，休息或使用硝酸甘油也不能緩解，在沒(méi)有觸發(fā)因素的情況下出現(xiàn)全身疲勞或胸部不適。

　　3.非心臟原因引發(fā)的心絞痛癥狀，比如胃食管反流、胸部創(chuàng)傷、貧血、慢阻肺、胸膜炎等，也可能引發(fā)類(lèi)似心絞痛的表現(xiàn)。

　　4.心血管危險(xiǎn)因素，包括糖尿病、吸煙、早發(fā)冠心病家族史、高血壓、血脂異常等。

　　新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，以下幾種情況下，患者無(wú)需就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查：

　　1.不太可能的心絞痛癥狀、可用非心臟原因解釋的心絞痛;

　　2.不太可能的心絞痛、年齡小于50歲、有0~1個(gè)心血管危險(xiǎn)因素;

　　3.無(wú)癥狀，既往也無(wú)心血管疾病，心血管風(fēng)險(xiǎn)較低者。

　　慢性冠脈綜合征雖然比較溫和，但大家也不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)劇烈胸部不適，持續(xù)不能緩解時(shí)，預(yù)示著可能是急性冠脈綜合征發(fā)作。這種情況下，要讓患者平躺，減少搬動(dòng)，并撥打急救電話，盡快將患者送往就近的醫(yī)院，爭(zhēng)取及早開(kāi)通血管。如果患者出現(xiàn)心臟驟停、喪失意識(shí)等危急情況，需要按照心肺復(fù)蘇的正確步驟進(jìn)行施救。