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    【byb.cn 】（來源：生命時報）通過補營養(yǎng)、多鍛煉，小腿圍每增加1厘米，老年男性失禁風(fēng)險降低6.9%，女性降低8.9%

　　受訪專家：

　　國家衛(wèi)健委科學(xué)技術(shù)研究所臨床醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科博士 李 琳

　　本報記者 徐 盈

　　《生命時報》 2023-08-25 第1731期 第5版

　　老人失禁的發(fā)生率日漸升高,嚴(yán)重影響他們的身心健康，因此做到盡早預(yù)防尤為重要。近日，一項發(fā)表在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》的研究顯示，老人失禁發(fā)生率主要受12種因素影響，其中9種為危險因素。

　　該研究作者、國家衛(wèi)健委科學(xué)技術(shù)研究所臨床醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科博士李琳在接受《生命時報》采訪時介紹，失禁包括尿失禁和大便失禁，發(fā)生原因都是盆底功能障礙，有一定概率同時發(fā)生。

　　尿失禁是一種不自主的漏尿現(xiàn)象，可分為壓力性、急迫性和混合性，其中壓力性最典型，比如咳嗽一下，腹壓突然增加導(dǎo)致漏尿;急迫性就是沒法憋尿;混合性是前兩種情況都存在。國外研究發(fā)現(xiàn)，男性尿失禁患病率約為5.4%;女性相關(guān)研究較多，北京協(xié)和醫(yī)院一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國成年女性尿失禁患病率是30.9%，且隨年齡增長而增加。

　　大便失禁是不自主排出固狀便或液狀便(內(nèi)褲上糞漬)，分為被動性、急迫性和混合性。巴西一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年男性大便失禁的患病率是4.7%，女性為7.3%。我國一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，成年女性大便失禁總患病率是0.43%，70歲以上女性患病率為1.28%。

　　李琳表示，失禁對老人身心都有不良影響，從身體上看，尿失禁可能導(dǎo)致會陰皮膚被尿液浸泡，大便失禁會讓肛周皮膚經(jīng)常被糞便污染，時間久了，這些局部皮膚容易出現(xiàn)瘙癢、濕疹，嚴(yán)重的會引起糜爛、潰瘍。從心理上看，很多老人擔(dān)心失禁后來不及更換衣物，身上有異味，所以會頻繁想上廁所，一旦距離稍遠(yuǎn)就不愿意出門，可能引發(fā)自卑、焦慮、抑郁等情緒，出現(xiàn)社交障礙。如今，人們對生活質(zhì)量和社交尊嚴(yán)的期望值較高，受失禁的影響更大，所以尿失禁又名“社交癌”，如果不加以預(yù)防和管理，會嚴(yán)重影響老人正常生活。

　　目前，還沒有簡單的指標(biāo)可以預(yù)測老人失禁風(fēng)險。對此，李琳團隊采用第7次中國健康長壽縱向調(diào)查的橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)，最終納入10058名研究對象，尋找與老人糞/尿失禁相關(guān)因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國老人失禁的總患病率為6.25%，女性為7.82%，男性為4.87%;共有12個因素與失禁直接相關(guān)，其中危險因素為年齡、小腿圍細(xì)、無法連續(xù)步行1公里、無法提起5公斤重物、無法連續(xù)做3次蹲起、日?；顒幽芰κ芟?，和有泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和腦血管疾病史，保護因素為女性、較好的社會經(jīng)濟狀況以及正常的體重指數(shù)[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]。

　　李琳表示，這12個因素是統(tǒng)計分析的結(jié)果，大部分都有臨床意義，比如已經(jīng)有研究證實年齡越高，失禁發(fā)生風(fēng)險越高;小腿圍細(xì)、無法連續(xù)步行1公里等都是肌少癥的篩查指標(biāo)，此前有研究證明過其與失禁之間的關(guān)系;泌尿系統(tǒng)有問題，或控制尿便的神經(jīng)、大腦分區(qū)等受損，無疑會增加失禁風(fēng)險。

　　該研究根據(jù)上述影響因素構(gòu)建了老人失禁預(yù)測模型，但具體數(shù)值需要專業(yè)人員進行評估和計算。老人自己在家可以逐項核對，如果有3個以上危險因素，就要提高警惕，其中小腿圍的數(shù)值尤其值得關(guān)注。研究結(jié)果顯示,小腿圍每增加1厘米,老年男性失禁風(fēng)險降低6.9%,老年女性風(fēng)險降低8.9%;以男性小腿圍<28.5厘米、女性<26.5厘米為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測失禁風(fēng)險，效果最好。

　　發(fā)現(xiàn)有危險因素后，老人要積極預(yù)防失禁，比如增加營養(yǎng)、多鍛煉等，臨床上主要有陰道重錘、電刺激等手段，老人在家可以學(xué)習(xí)簡單有效的凱格爾運動。訓(xùn)練前，首先要找準(zhǔn)發(fā)力的肌肉——盆底肌，否則不會有效果，一個小技巧是在排尿或排便的途中憋一下，感受發(fā)力的肌肉。訓(xùn)練時，讓盆底肌進行重復(fù)的收縮和放松，收縮可分快速收縮和慢收縮，前者是收縮后馬上放松，后者是保持5~10秒再放松，建議快慢交替，每次半小時，一天3次，4~6周后能見效。

　　已經(jīng)出現(xiàn)失禁的老人，要積極去醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，不要覺得這只是單純的衰老，或因羞于告訴他人不尋求治療，否則會導(dǎo)致癥狀越來越嚴(yán)重。到了醫(yī)院，醫(yī)生會進行詳細(xì)檢查，判斷失禁的類型和程度，如果對生活基本沒有影響，就會讓老人回家鍛煉;如果達到了中度或重度，可能就需要進行手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快，可以解決大部分人的問題，所以切勿諱疾忌醫(yī)。