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    【byb.cn 】（來源：生命時報）牙周炎提示高血糖 嘴很臭可能染幽螺 牙醫(yī)能當慢病“偵察兵”

　　北京大學第三醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師 王浩杰 □主任 王 霄

　　《生命時報》 2023-12-19 第1762期 第4版

　　口腔是反映全身健康的一扇窗，牙醫(yī)在為患者診治口腔疾病的同時，也能及早揪出疾病信號。

　　近期，一項發(fā)表在《英國牙科雜志》上的研究發(fā)現(xiàn)，口腔專業(yè)人員經(jīng)過培訓，可以幫助患者發(fā)現(xiàn)慢病的一些關(guān)鍵標志，從而對公共衛(wèi)生產(chǎn)生顯著而積極的影響。該研究中，兩家口腔診所的從業(yè)人員在經(jīng)過培訓后，為定期進行口腔檢查的患者額外提供了健康篩查，包括測量血壓、血糖、膽固醇、體重指數(shù)（BMI）及腰圍身高比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，78.4%的患者血壓高于正常范圍，超過一半（55.8%）BMI超出健康范圍，16.7%膽固醇超標，少數(shù)患者（3.3%）有高血糖，這些患者都被建議去看全科醫(yī)生。該研究認為，可以培訓口腔從業(yè)人員，為患者進行健康篩查，并為其口腔和全身健康提供針對性健康建議。

　　其實，許多全身疾病的發(fā)生和進展都可能在口腔中有所表現(xiàn)，部分患者甚至在因口腔癥狀首次就診后，才發(fā)現(xiàn)背后隱藏的全身疾病。比較典型的就是糖尿病，該病會導致中性粒細胞功能低下、炎癥反應加重、創(chuàng)傷愈合差。而且，患者牙周炎癥狀通常較重，牙齦多有嚴重的紅腫增生、易出血、伴有溢膿，或牙齦腫包、多顆牙齒松動、唾液少而黏稠、舌體腫大。因此，當口腔醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者存在重度牙周炎和牙周膿腫時，除進行常規(guī)牙周檢查外，也應測試患者的血糖，以督促其進行糖尿病篩查。此外，白血病等血液系統(tǒng)疾病患者，口腔表現(xiàn)多有牙齦明顯腫大、顏色暗紅或蒼白、牙齦和黏膜自發(fā)性出血且不易止住，患者常因牙齦腫脹、出血不止而首先到口腔科就診，進而發(fā)現(xiàn)疾病。各種類型的貧血會表現(xiàn)為口腔黏膜顏色蒼白、舌炎、舌背光滑、常有灼痛感、易潰瘍等。消化系統(tǒng)疾病，如幽門螺桿菌感染可導致口腔異味，患者在進行口腔疾病檢查時容易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。口唇周圍的黑色素斑，提示可能存在胃腸道息肉，患者應到消化科做進一步檢查。若有口干癥狀或因此導致口內(nèi)大多數(shù)牙齒齲壞，可能與干燥綜合征這一免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)。心絞痛有時會表現(xiàn)為左側(cè)下頜牙齒疼痛，但不存在導致相應癥狀的牙齒病損。而長期應用抗生素或激素類藥物，可能導致口腔內(nèi)真菌感染，患者多有口干、疼痛等癥狀?？谇会t(yī)生會根據(jù)口腔疾病的蛛絲馬跡，抽絲剝繭，為患者提供進一步的篩查方向。

　　口腔與全身健康息息相關(guān)，尤其對于存在高危風險因素的患者，除了應定期進行口腔檢查，也不能忽視全身體檢，糾正不良生活習慣。若在口腔檢查中發(fā)現(xiàn)疑似與全身疾病有關(guān)的問題，應積極進行篩查。