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    【byb.cn 】（來源：生命時報）57歲代謝變差 70歲神經(jīng)衰老 78歲炎癥加重 大腦退化有三個節(jié)點

　　受訪專家：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授 郁金泰

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 王 玥

　　本報記者 張炳鈺

　　《生命時報》 2025-02-11 第1870期 第1版

　　大腦堪稱世間最精密的儀器，在一刻不停地運轉(zhuǎn)中同樣面臨正常的損耗，以及無法阻止的衰老。英國學(xué)術(shù)期刊《自然-老齡化》雜志刊登的一項新研究發(fā)現(xiàn)，大腦在一生中會經(jīng)歷3次“衰老高峰”，導(dǎo)致人們在猝不及防中感覺到衰老。

　　三個節(jié)點是腦衰關(guān)鍵期

　　研究團隊納入近5000名45~82歲之間的英國人，通過分析其血漿中約3000種蛋白質(zhì)的濃度發(fā)現(xiàn)，13種蛋白質(zhì)與大腦衰老或年輕密切相關(guān)，其中8種提示大腦衰老較快，相當(dāng)于“破壞者”，且濃度水平在57歲、70歲、78歲時達到峰值。另外5種與大腦活力相關(guān)，有助大腦修復(fù)，相當(dāng)于“守護者”。

　　蛋白“破壞者”在不同年齡節(jié)點的波動表現(xiàn)出不同的功能變化。具體來看，57歲時的蛋白波動主要與代謝過程相關(guān)，代表著進入代謝性腦病的發(fā)病窗口。代謝性腦病是我國高發(fā)腦病之一，常繼發(fā)于全身性代謝病，是因代謝失調(diào)出現(xiàn)腦組織內(nèi)環(huán)境變化，從而引發(fā)的腦功能紊亂，比如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病等，患者可出現(xiàn)意識障礙、精神行為異常，頭暈頭痛、記憶力減退，運動功能下降等。

　　70歲時，蛋白水平的波動集中于神經(jīng)功能變化，腦結(jié)構(gòu)改變、癡呆及卒中等腦疾病發(fā)作最明顯。40歲后，神經(jīng)元數(shù)量以每天1萬個的速度遞減，70歲時可減少20%~30%，出現(xiàn)正常生理性腦萎縮，雖不代表疾病，但信息傳遞效率、認(rèn)知能力均會下降，抵御腦疾病的能力也大打折扣。這一階段，國人的神經(jīng)系統(tǒng)變性病、腦血管病高發(fā)，如帕金森病、阿爾茨海默病、腦卒中等。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有阿爾茨海默病及其他癡呆患者約1700萬例;帕金森病是第二常見的神經(jīng)退行性疾病;卒中仍是過早死亡和疾病負擔(dān)首因。

　　78歲時，炎癥反應(yīng)相關(guān)蛋白的波動明顯。多項研究中，78歲都是衰老的關(guān)鍵節(jié)點。隨著年齡增長，糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性腎病等衰老相關(guān)性疾病高發(fā)，尤其是80歲及以上高齡者，機體的炎癥水平呈逐漸上升的趨勢，各類炎癥因子可直接損傷神經(jīng)細胞，若再有吸煙飲酒、不健康飲食等因素，可引發(fā)或加重炎癥損傷。

　　研究通訊作者、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師郁金泰教授告訴《生命時報》記者，未來，這3個年齡節(jié)點可能是臨床干預(yù)大腦衰老的關(guān)鍵期，或許還可通過這些蛋白質(zhì)測出腦齡，但由于尚缺乏更多理論和技術(shù)支撐，當(dāng)下的重點仍是預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)疾病。

　　識別早期“遲鈍”信號

　　大腦皮層（也稱灰質(zhì)）是大腦的重要組成部分，位于最外層，密集分布著約140億個神經(jīng)元細胞體，具體可分為5個區(qū)域——負責(zé)語言、運動、情緒、認(rèn)知的額葉;控制聽覺、記憶、嗅味覺的顳葉;主導(dǎo)視覺的枕葉;與觸覺、計算、空間定位等高級感覺相關(guān)的頂葉，以及與內(nèi)臟感覺、運動相關(guān)的島葉。不同部位出現(xiàn)衰老時，造成的“遲鈍”往往也有區(qū)別。

　　有話說不出。研究發(fā)現(xiàn)，額葉是大腦衰老最敏感的區(qū)域，可引發(fā)語言能力下降，分別對應(yīng)聽、說、讀、寫四方面，比如能聽懂別人說話、能清楚表達想法、能閱讀、能書寫等，老化的具體表現(xiàn)為說話不流暢、語言表達能力差、無法理解文字等。額葉老化還可能造成性格改變，或無緣由的情緒漲落，比如抑郁、焦慮、粗暴、多疑、被迫害妄想等。而在退行性癡呆中，額顳葉癡呆的發(fā)病率僅次于早發(fā)型阿爾茨海默病（65歲前發(fā)?。?。

　　想不起事情。顳葉老化可造成聽力下降，出現(xiàn)耳聾、耳鳴，甚至幻聽等癥狀。因其與記憶能力相關(guān)，還可讓人忘記或無法回憶起眼前或短期內(nèi)發(fā)生的事情，出現(xiàn)短期記憶力下降，這也是大腦衰老的最常見信號。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王玥表示，老年人的健忘需鑒別到底是“良性健忘”還是阿爾茨海默病等認(rèn)知退行性疾病引發(fā)的：如果僅是丟三落四或容易“扭頭就忘”，并不屬于疾病范疇;若是經(jīng)提醒，老年人仍無法回憶起發(fā)生過的事情或?qū)υ?，或只能記起一部分，則提示可能有癡呆風(fēng)險。

　　與生活“失聯(lián)”。看不清東西不一定是眼睛有問題，枕葉老化常導(dǎo)致視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀，如伴隨頂葉老化，則會使人無法通過視覺準(zhǔn)確判斷物體之間的空間關(guān)系，比如彼此之間的方位、距離。因此，即使在熟悉的環(huán)境中也會讓人產(chǎn)生陌生感，造成迷路、方向感變差、樓梯踩踏不準(zhǔn)、物體拿不準(zhǔn)等。

　　機體沒動力。島葉隱藏在大腦深處，被額、頂、顳葉覆蓋，是介導(dǎo)動力行為的神經(jīng)基礎(chǔ)，老化或受損時可造成機體“失去動力”，出現(xiàn)肢體運動功能下降，比如動作遲緩、走路不穩(wěn)、行走困難、肢體協(xié)調(diào)性差等，或患上帕金森病等疾病，嚴(yán)重時甚至臥床不起。

　　不過，郁金泰表示，上述大腦衰老癥狀往往是非特異的，比如額葉、島葉衰老均可引發(fā)情緒、運動方面的變化，建議出現(xiàn)異常時及早就醫(yī)，必要時完善相關(guān)檢查，比如血常規(guī)及生化檢驗、神經(jīng)心理評估、頭顱磁共振等，初步判斷是正常大腦衰老，還是疾病引發(fā)的。

　　維護“頭”等大事刻不容緩

　　郁金泰表示，研究中的3個年齡節(jié)點可看作預(yù)防大腦衰老的關(guān)鍵期，對應(yīng)的“頭”等大事也不同。

　　60歲：防大于治。各種代謝性疾病都可通過血液循環(huán)影響大腦健康，因此及早進行預(yù)防性保護是基礎(chǔ)。此時，機體通常沒有較大的健康狀況，需提前為晚年養(yǎng)成健康生活方式，日常做到低鹽低油低糖飲食，減少加工肉類的攝入;保證7~8小時的睡眠（覺少的人可中午適當(dāng)打個盹），以及規(guī)律運動，戒煙戒酒，同時關(guān)注健康問題，做到定期體檢，合理控制血壓、血糖、血脂和體重，從而預(yù)防或改善各種代謝病。

　　70歲：訓(xùn)練認(rèn)知。人生七十古來稀，這一階段的衰老常面臨更嚴(yán)重的認(rèn)知風(fēng)險，需常讓大腦做“體操”，且越早開始效果越好。首先做到保持社交，退休后與老友保持聯(lián)系，時常一起下下棋、聊聊時事或跳廣場舞、打太極拳等，生活中要有意識地“練腦”，比如學(xué)習(xí)使用新的電子產(chǎn)品、玩解謎游戲，參加手工、繪畫、書法等富有創(chuàng)造性的益智活動等。

　　80歲：有的放矢。80歲已邁入高齡，衰老相關(guān)疾病的患病率逐年增加，護腦需在關(guān)注已有疾病的基礎(chǔ)上防范各種“新情況”。比如，“三高人群”合理控制血糖、血壓、血脂，密切關(guān)注心腦血管癥狀;慢性腎病會增加血栓形成風(fēng)險，需多病共管，必要時加用抗凝物……郁金泰表示，一旦出現(xiàn)口嘴歪斜、說話不清晰、頭暈、劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)高度懷疑卒中，需盡快就醫(yī)。

　　人生要有目標(biāo)感。英國《自然》子刊上發(fā)表的一項新研究表明，反復(fù)出現(xiàn)消極想法、痛苦體驗較多、壓力較大時，大腦更易衰老，有目標(biāo)感或常做反思則有助防止大腦衰老。因此，越到老年越要有目標(biāo)感，不妨將好心態(tài)當(dāng)作人生目標(biāo)之一，可通過多社交、多接觸自然，做想做的事，保證心情舒暢，讓大腦更年輕。