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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）維生素B12是一種水溶性維生素，在DNA合成中具有重要作用，是維持正常造血和神經(jīng)系統(tǒng)功能所必需的維生素。缺乏維生素B12會(huì)損害DNA合成，影響細(xì)胞正常合成周期，具體可能出現(xiàn)以下癥狀：

　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院藥師 孟慧杰 □主任藥師 毛乾泰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-29 第1741期 第20版

　　1.貧血，表現(xiàn)為乏力、易激惹、認(rèn)知能力下降。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)異常，包括認(rèn)知衰退和神經(jīng)病變，常見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常或麻木和步態(tài)問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、痙攣;也可出現(xiàn)抑郁、失眠、反應(yīng)遲鈍、健忘、周?chē)杏X(jué)障礙等。

　　3.消化道癥狀。維生素B12缺乏可引起舌炎，包括疼痛、腫脹、觸痛等。

　　維生素B12在體內(nèi)的儲(chǔ)存量?jī)H為2~3毫克，其中約一半儲(chǔ)存于肝臟內(nèi)，如果停止攝入，通常至少1~2年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)缺乏的情況。因此患者若已經(jīng)表現(xiàn)出手麻、記憶力下降等，說(shuō)明維生素B12缺乏已經(jīng)很久了，應(yīng)及時(shí)就診并積極治療。研究顯示，維生素B12缺乏的患病率在一般人群中為1%~2%，在老年人中患病率更高，以下人群要高度重視。

　　1.長(zhǎng)期飲食量不足者。包括動(dòng)物性食品攝入減少者、嚴(yán)格素食者以及由缺乏維生素B12的母親哺乳的嬰兒。

　　2.吸收不良的人群。這類(lèi)人群雖然飲食均衡，但由于吸收不良導(dǎo)致從食物中獲取的維生素B12減少。

　　3.胃切除術(shù)后、減肥手術(shù)后及患有胃炎的人群。胃酸缺乏導(dǎo)致從食物中獲取的維生素B12減少，且胃液中內(nèi)因子的生成減少又會(huì)影響吸收，因此這些人群尤其需要當(dāng)心。一般在胃部手術(shù)后需要常規(guī)補(bǔ)充維生素B12。

　　4.長(zhǎng)期服用抑酸藥（如拉唑類(lèi)、替丁類(lèi)）及二甲雙胍的人群。

　　雖然人體細(xì)胞不能合成維生素B12，但只要飲食均衡，一般不需額外補(bǔ)充。維生素B12在動(dòng)物性食品中含量豐富，包括肉類(lèi)、奶制品和蛋類(lèi)，蛤蜊和肝臟中的含量最高，通過(guò)日常飲食很容易滿足攝入量需求。

　　如果患者存在胃腸道問(wèn)題，如乳糜瀉、炎癥性腸病、回腸切除、放射性腸炎及長(zhǎng)期二甲雙胍治療，可監(jiān)測(cè)維生素B12水平，低于1.1皮摩爾/升時(shí)，即可診斷為維生素B12缺乏。含維生素B12的藥物包括維生素B12、甲鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺，復(fù)合維生素B中也含有。需要強(qiáng)調(diào)的是，補(bǔ)充維生素B12應(yīng)在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。