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    【byb.cn 】（來源：生命時報）在大眾印象中，腦卒中（又稱“中風”）是“老年病”。但近年來，腦卒中的發(fā)病年齡正在逐步提前，全球范圍內青年卒中（通常指發(fā)病年齡小于45歲）的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。《中國腦卒中防治報告》及全球相關研究數(shù)據(jù)顯示，青年卒中占腦卒中總發(fā)病人數(shù)的10%~15%，這意味著，平均每10個腦卒中患者中就至少有1個年齡不足45歲。更嚴重的是，青年人往往認為自己“年紀小，不可能中風”，容易忽視癥狀，從而錯過最佳治療時機。

　　主講人：

　　復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師  董 強 崔 梅 □醫(yī)學博士 韓 琪

　　《生命時報》 2025-03-07 第1877期 第20版

　　病因主要有四大類

　　動脈粥樣硬化和高血壓是老年卒中的主要原因，而青年卒中的病因往往更為復雜多樣，主要包括以下四類。

　　①心源性疾病

　　青年人中風通常是心臟瓣膜病、卵圓孔未閉或房間隔缺損、心內膜炎、心房黏液瘤、心肌病等結構性問題和心房顫動等節(jié)律性問題，導致栓子隨血流進入腦血管，阻礙供血，從而引發(fā)缺血性腦卒中。

　　②血液系統(tǒng)疾病

　　抗磷脂綜合征、血小板增多等凝血功能異?？赡苷T發(fā)腦卒中，鐮狀細胞貧血、白血病等疾病同樣會增加腦卒中的風險。此外，一些遺傳原因、獲得性原因，如惡性腫瘤等，導致血液系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，也可能引起缺血性腦卒中。

　　③血管病變

　　如今，動脈粥樣硬化不再是老年人的“專利”。隨著飲食習慣改變和肥胖率上升，許多青年人早早就出現(xiàn)了高血脂、高血壓等問題。這些危險因素容易導致動脈粥樣硬化，進而引起血管狹窄或血栓形成，這也是青年人患缺血性腦卒中最常見的病因。高血壓則是青年人出血性腦卒中的重要原因。青年人還會因運動、外傷、頸部按摩不當?shù)?，發(fā)生動脈內膜撕裂，形成動脈夾層，引發(fā)腦卒中。此外，血管發(fā)育異常等先天因素，也是青年卒中的重要原因。

　　④其他原因

　　遺傳代謝病、自身免疫病等會增加腦卒中風險。部分藥物的使用，如抗凝藥物、抗血小板藥物等，也可能導致出血性腦卒中。長期口服避孕藥或妊娠期女性，可能因血液高凝狀態(tài)誘發(fā)缺血性腦卒中。有科學家發(fā)現(xiàn)，伴有先兆的偏頭痛患者發(fā)生缺血性腦卒中的風險更高。

　　六類年輕人要警惕

　　我國的青年卒中患者占比高于全球平均水平，這與國人健康管理意識不足以及不健康生活方式的流行緊密相關。建議以下幾類人群著重預防腦卒中。
　　1.有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病（尤其是心房顫動）或血管病變等慢性病史者。
　　2.有腦卒中家族史者，尤其是直系親屬中有腦卒中患者，需要高度警惕，定期體檢并積極預防。
　　3.生活方式不健康者，如長期吸煙酗酒、久坐不動、肥胖、經(jīng)常熬夜、飲食結構不合理或不規(guī)律等，這些不健康的生活方式會導致高血壓、糖尿病等慢性病，從而增加腦卒中風險。
　　4.長期高強度工作、精神壓力大、處于競爭性環(huán)境中的人，更容易出現(xiàn)血壓波動、血管緊張，導致腦卒中。
　　5.患有心臟病、紅斑狼瘡、煙霧病等先天性疾病或慢性炎癥疾病者。
　　6.口服避孕藥或懷孕期間的女性。

　　青年卒中可以預防

　　相較于老年卒中，青年卒中具有更強的可預防性，控制管理危險因素和堅持健康生活方式至關重要，建議年輕人做到以下幾點。

　　健康飲食。日常飲食注意少鹽、少油、少糖，增加高纖維食物和優(yōu)質蛋白質的攝入，保證均衡飲食、避免暴飲暴食，有助于預防腦卒中。

　　規(guī)律運動。每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車），同時結合力量訓練，把體重指數(shù)[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]控制在正常范圍內，避免腹型肥胖，有助于降低患病風險。

　　戒煙限酒。煙草對血管健康有直接損害作用，吸煙者的腦卒中風險是不吸煙者的2倍。過量飲酒會升高血壓和血液黏稠度，每天攝入乙醇超過60克（約相當于1500毫升的啤酒）時，發(fā)生腦卒中的風險明顯增加。

　　管理慢病。高血壓患者應嚴格控制血壓，目標值應根據(jù)醫(yī)生的建議進行調整;糖尿病患者需把血糖控制在理想范圍內，避免血糖波動過大;高脂血癥患者則需要通過飲食調整或藥物治療，來控制血脂水平。

　　排解壓力。長期精神壓力過大會造成血壓波動、免疫力下降等隱性損害，年輕人要學會放松心情，通過運動、冥想或咨詢心理醫(yī)生來調節(jié)壓力。

　　定期體檢。不要覺得自己年輕就忽視體檢，每年應保證進行一次全面體檢，重點關注血壓、血脂、血糖等指標，有家族史或慢性病的青年人，則要增加相關疾病的篩查頻率。

　　學會急救。要主動了解并熟知腦卒中的早期癥狀，如突發(fā)的面部、手臂無力或麻木，言語含糊等。一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中的癥狀，應立即撥打急救電話。