精讀黃帝內(nèi)經(jīng)刺熱篇第三十二

【原文】
肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見(jiàn)赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆則死。諸當(dāng)汗者,至其所勝日汗大出也。諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之;必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。
熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽(yáng),補(bǔ)足太陰,病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者,刺手陽(yáng)明、太陰而汗出止。熱病始于頭首者,刺項(xiàng)太陽(yáng)而汗出止。熱病始于足脛?wù)?,刺足?yáng)明而汗出止。熱病先身重,骨痛,耳聾好瞑,刺足少陰,病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰、少陽(yáng)。
太陽(yáng)之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未夭,曰今且得汗,待時(shí)而已;與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者,死期不過(guò)三日,其熱病內(nèi)連腎,少陽(yáng)之脈色也。少陽(yáng)之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時(shí)而已;與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者,死期不過(guò)三日。
熱病氣穴:三椎下間主胸中熱;四椎下間主鬲中熱;五椎下間主肝熱;六椎下間主脾熱;七椎下間主腎熱。榮在骶也。項(xiàng)上三椎,陷者中也。頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹?jié)M,顴后為脅痛。頰上者鬲上也。
【點(diǎn)評(píng)】本段重點(diǎn)講解了各臟器的熱病的治療方案及病情走勢(shì)。
?、?strong>頤先赤,頤,下巴,~指氣使。此段話介紹的是各臟器的熱在人面部的表現(xiàn)位置。
②五十九刺:指治熱病的五十九個(gè)腧穴,參看:http://m.dgkemi.com/doc_2499-2.aspx#11
③熱病從部所起者,至期而已:
部,指病只在相應(yīng)的面部顯現(xiàn)(意指病情輕微)
至期而已,期,指臟器當(dāng)旺之時(shí);而已,指病愈。
?、?strong>耳聾好瞑,瞑[míng],閉眼。好瞑,指愛(ài)睡覺(jué)。
?、?strong>榮未夭,榮,指面色榮華;夭,夭折。這里是指色澤尚未暗晦。
?、?strong>曰今且得汗,待時(shí)而已:
曰[yuē],在這里是語(yǔ)氣詞,無(wú)意。
今且得汗,指病人在此時(shí)能夠出汗。
待時(shí)而已:指病到了那個(gè)臟器當(dāng)旺之時(shí)就會(huì)好。
?、?strong>與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者:
與,與此同時(shí);
見(jiàn),在這里當(dāng)顯現(xiàn)之時(shí)。
⑧熱病氣穴,氣穴,指腧穴。因穴位與臟腑經(jīng)絡(luò)之氣相通,故名。
【整段翻譯】
肝臟發(fā)生熱病,左頰部先見(jiàn)赤色;心臟發(fā)生熱病,額部先見(jiàn)赤色;脾臟發(fā)生熱病,鼻部先見(jiàn)赤色;肺臟發(fā)生熱病,右頰部先見(jiàn)赤色,腎臟發(fā)生熱病,頤部先見(jiàn)赤色。病雖然還沒(méi)有發(fā)作,但面部已有赤色出現(xiàn),就應(yīng)予以刺治,這叫做“治未病”。熱病只在五臟色部所在出現(xiàn)赤色,并未見(jiàn)到其他癥狀的,為病尚輕淺,若予以及時(shí)治療,則至其當(dāng)旺之,病即可愈;若治療不當(dāng),應(yīng)瀉反補(bǔ),應(yīng)補(bǔ)反瀉,就會(huì)延長(zhǎng)病程,虛通過(guò)三次當(dāng)旺之日,始能病愈;若一再誤治,勢(shì)必使病情惡化而造成死亡。諸臟熱病應(yīng)當(dāng)汗出的,都是至其當(dāng)旺之日,大汗出而病愈。凡治療熱病,應(yīng)在喝些清涼的飲料,以解里熱之后,再進(jìn)行針刺,并且要病人衣服穿得單薄些,居住于涼爽的地方,以解除表熱,如此使表里熱退身涼而病愈。
熱病先出現(xiàn)胸脅痛,手足躁擾不安的,是邪在足少陽(yáng)經(jīng),應(yīng)刺足少陽(yáng)經(jīng)以瀉陽(yáng)分之邪,補(bǔ)足太陰經(jīng)以培補(bǔ)脾土,病重的就用“五十九刺”的方法。熱病先手臂痛的,是病在上而發(fā)于陽(yáng),刺手陽(yáng)明、太陰二經(jīng)之穴,汗出則熱止。熱病開(kāi)始發(fā)于頭部的,是太陽(yáng)為病,刺足太陽(yáng)頸項(xiàng)部的穴位,汗出則熱止。熱病開(kāi)始發(fā)于足脛部的,是病發(fā)于陽(yáng)而始于下,刺足陽(yáng)明經(jīng)穴,汗出則熱止。熱病先出現(xiàn)身體重,骨節(jié)痛,耳聾,昏倦嗜睡的,是發(fā)于少陰的熱病,刺足少陰經(jīng)之穴,病重的用“五十九刺”的方法。熱病先出現(xiàn)頭眩暈昏冒而后發(fā)熱,胸脅滿的,是病發(fā)于少陽(yáng),并將傳入少陰,使陰陽(yáng)樞機(jī)失常,刺足少陰和足少陽(yáng)二經(jīng),使邪從樞轉(zhuǎn)而外出。
太陽(yáng)經(jīng)脈之病,赤色出現(xiàn)于顴骨部的,這是熱病,若色澤尚未暗晦,病尚輕淺,至其當(dāng)旺之時(shí),可以得汗出而病愈。若同時(shí)又見(jiàn)少陰經(jīng)的脈證,此為木盛水衰的死證,死期不過(guò)三日,這是因?yàn)闊岵∫堰B于腎。少陽(yáng)經(jīng)脈之病,赤色出現(xiàn)于面頰的前方,這是少陽(yáng)經(jīng)脈熱病,若色澤尚未暗晦,是病邪尚淺,至其當(dāng)旺之時(shí),可以得汗出而病愈。若同時(shí)又見(jiàn)少陰脈色現(xiàn)于頰部,是母勝其子的死證,其死期不過(guò)三日。
治療熱病的腧穴:第三脊椎下方主治胸中的熱病,第四脊椎下方主治膈中的熱病,第五脊椎下方主治肝熱病,第六脊椎下方主治脾熱病,第七脊椎下方主治腎熱病。治療熱病,即取穴于上,以瀉陽(yáng)邪,當(dāng)再取穴于下,以補(bǔ)陰氣,在下取穴在尾骶骨處。項(xiàng)部第三椎以下凹陷處的中央部位是大椎穴,由此向下便是脊椎的開(kāi)始。診察面部之色,可以推知腹部疾病,如頰部赤色由下向上到顴骨部,為有“大瘕泄”病;見(jiàn)赤色自頰下行至頰車部,為腹部脹滿;赤色見(jiàn)于顴骨后側(cè),為脅痛;赤色見(jiàn)于頰上,為病在膈上。
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