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解析看病貴:了解現(xiàn)實,心存希望

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2009-11-23 09:13
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???  其實類似的事情我們也在做。從1998年開始逐步推行的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”也采用的是這種個人掏一點、單位掏一點、政府補一點的方法建立社?;稹P碌尼t(yī)改方案寫在第一條的任務和目標就是:“加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合作醫(yī)療的補助標準提高到每人每年120元,并適當提高個人繳費標準,提高報銷比例和支付限額。”

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???  這些都是正確的方向。那么,如果我們每個人都自己多掏一點,單位多掏一點,政府多補一點,是不是就能達到大家看病都有保障,全額或高額的報銷醫(yī)藥費用呢?要回答這個問題,其實要看看如果想達到發(fā)達國家那樣的保障水平,到底要花多少錢。

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???  衛(wèi)生總支出占GDP的比重,2005年美國15.2%,法國11.2%,英國8.2%,這是非常高的比例,況且我們有數(shù)倍、數(shù)十倍的人口,能不能達到這樣的保障水平一望便知。在多年的高速增長后,2008年我們的人均GDP超過3000美元,即便如此也沒有很多發(fā)達國家的人均醫(yī)療支出高。在世界衛(wèi)生組織有關(guān)各國醫(yī)療支出和保障水平的那張寫滿密密麻麻數(shù)字的表格上,傳達著這樣的信息:醫(yī)療的支出和保障水平與國家經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān)。越窮的國家,越低的醫(yī)療支出,越高的個人支付比例。

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???  但總之,我們應該會有所提高,因為我們有很大的進步余地。在2005年中國的衛(wèi)生總支出只占GDP的4.7%,政府衛(wèi)生支出只占政府開支總額的1.0%,而同年美國的這個比例是21.8%,法國16.6%,印度3.5%,而且政府承諾在這次醫(yī)改中提高醫(yī)療保障水平。

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???  其實,在由政府主導的基本醫(yī)療保障的建設(shè)中,最為核心的原則是維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,最大程度地保障弱勢群體的利益。而在現(xiàn)今的中國,低收入的農(nóng)民當算是最大的弱勢群體。在巨大的城鄉(xiāng)差別面前,增加的投資無疑應該首先用于提高農(nóng)村醫(yī)療保障體系的覆蓋率和保障程度。也許每年數(shù)千元的保障水平對重大疾病來說顯得杯水車薪,但低水平、高覆蓋恐怕是必經(jīng)之路。想想我們3000美元的人均GDP,就會明白保障制度的建立才是目的,而保障水平的提高實在是路漫漫其修遠兮。

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???  所以,我非常不安地告訴我的朋友:“我覺得這么貴的藥,恐怕在今后很長一段時間都很難由基本醫(yī)療保障負擔,盡管它是確實有效的治療。”這不是某些醫(yī)療制度的改善所能根本改變的,一個國家醫(yī)療的保障水平不可能逾越它的經(jīng)濟發(fā)展水平。但一個健康的基本醫(yī)療保障體系卻是一百步中必須開始的第一步,它讓我們明白現(xiàn)實,但心存希望。(轉(zhuǎn)載:中國青年報)

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