精讀黃帝內(nèi)經(jīng)逆調(diào)論篇第三十四

【原文】
帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍栗,是為何???
岐伯曰:是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者水也,而生于骨,腎不生,則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍栗者,肝一陽也,心二陽也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當攣節(jié)也。
帝曰:人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?
岐伯曰:榮氣虛,衛(wèi)氣實也。榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛,則不仁且不用,肉如故也,人身與志不相有,曰死。
【點評】本段講了兩個病癥,一是骨痹,一是肉苛。
①病名曰骨痹:骨痹,骨痹屬于五體痹之一。凡由六淫之邪侵擾人體筋骨關(guān)節(jié),閉阻經(jīng)脈氣血,出現(xiàn)肢體沉重、關(guān)節(jié)劇痛,甚至發(fā)生肢體拘攣屈曲,或強直畸形者謂之骨痹。本病一年四季均可發(fā)病。發(fā)于周圍關(guān)節(jié)者以女性居多。發(fā)于中樞關(guān)節(jié)者以青年男性居多。本病與痛痹、歷節(jié)、痛風、熱痹、鶴膝風、尫痹等的某些證型可能有所交錯,如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、肢節(jié)拘攣屈曲、強直畸形者均可列入本病范疇。本病與腎痹的關(guān)系甚為密切,可以是腎痹的初期或中期的發(fā)展階段。
?、?strong>是人當攣節(jié)也,攣節(jié),證名。骨節(jié)拘攣之證。為骨痹之外證?!端貑枴つ嬲{(diào)論》:“病名曰骨痹,是人當攣節(jié)也?!币阅I虛髓涸,致筋燥失養(yǎng),攣縮而急。《圣濟總錄》卷二十:“腎脂不長,則髓涸而氣不行,骨乃痹而其證內(nèi)寒也。”“外證當攣節(jié),則以髓少而筋燥,故攣縮而急也。”
?、?strong>人之肉苛者,肉苛,是由于病邪侵犯機體,或由于臟腑功能失調(diào),病久入深,營衛(wèi)氣血運行失常,皮膚肌肉失于榮養(yǎng),造成局部或全身肌膚麻木。其發(fā)病部位和程度與病程長短、病情輕重有關(guān)。麻木好發(fā)于指(趾)尖、手足、舌尖、口唇,也可見于皮膚某一個部位,較為嚴重的也可侵及整個肢體、半身,乃至全身。由于病位不同,兼有癥狀也不相同,主要表現(xiàn)有肢體掣強,伸縮不利等;全身癥狀可有身重、氣短、自汗、頭昏等。肉苛的中醫(yī)治法以益氣養(yǎng)血為主,可兼用通絡(luò)、祛風、除濕、滋陰、理氣、化痰及活血化瘀等。由于本病多屬慢性過程,除了準確辨證外,大部分病人需要較長時間的治療,需要有一定的耐心,不可半途而廢。具體治法內(nèi)服藥物、理療、針灸等。經(jīng)過恰當治療,大多數(shù)還是可以好轉(zhuǎn)或痊愈的。
【整段翻譯】
黃帝說:有的人身體寒涼,雖進湯不能使之熱,多穿衣服也不能使之溫,但卻不惡寒戰(zhàn)栗,這是什么病呢?
岐伯說:這種人平素即腎水之氣盛,又經(jīng)常接近水濕,致水寒之氣偏盛,而太陽之陽氣偏衰,太陽之陽氣衰則腎之枯竭不長。腎是水臟,主生長骨髓,腎脂不生則骨髓不能充滿,故寒冷至骨。之其所以不戰(zhàn)栗,是因為肝是一陽,心是二陽,一個獨陰的腎水,勝不過心肝二陽之火,所以雖寒冷,但不戰(zhàn)栗,這種病叫“骨痹”,病人必骨節(jié)拘攣。
黃帝說:有的人皮肉麻木沉重,雖穿上棉衣,仍然如故,這是什么病呢?
岐伯說:這是由于營氣虛而衛(wèi)氣實所致。營氣虛弱則皮肉麻木不仁,衛(wèi)氣虛弱,則肢體不能舉動,營氣與衛(wèi)氣具虛,則既麻木不仁,又不能舉動,所以皮肉更加麻木沉重。若人的形體與內(nèi)臟的神志不能相互為用,就要死亡。
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