精讀黃帝內(nèi)經(jīng)病能論篇第四十六

【原文】
黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當(dāng)何如?
岐伯對曰:診此者,當(dāng)候胃脈,其脈當(dāng)沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。 人迎 者,胃脈也,逆而盛,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。
帝曰:善。人有臥而有所不安者,何也?
岐伯曰:臟有所傷,及精有所之寄則安,故人不能懸其病也。
帝曰:人之不得偃臥者,何也?
岐伯曰:肺者,臟之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。論在《奇恒陰陽》中。
帝曰:有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不然病主安在?
岐伯曰:冬診之,右脈固當(dāng)沉緊,此應(yīng)四時;左脈浮而遲,此逆四時。在左當(dāng)主病在腎,頗關(guān)在肺,當(dāng)腰痛也。
【點評】本段重點解讀消化道潰瘍病的癥狀。
?、?strong>人病胃脘癰者,胃脘癰,是指胃體生癰,癥見上腹部中下脘疼痛為主的疾病,屬內(nèi)癰之一, 相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的消化性潰瘍。本病為臨床常見病、多發(fā)病。好發(fā)年齡為輕壯年, 21-50 歲占 70-80% ,兒童和老年也有。男女比例為 3 : 1 。好發(fā)季節(jié)為春、秋二季。因為春為木氣主之,肝盛則制土,土受木抑而作酸則痛,病必作實;秋為金之氣,金主時者必盜母氣,故此病多發(fā)于春、秋。
②逆者人迎甚盛,人迎,即為頸動脈的跳動處。它和位于足背脛前動脈搏動處的趺陽脈同屬足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈。 胃氣上逆時,人迎脈跳動會很強。張仲景《傷寒論》原序中所說的“ 三部”脈之一,“三部”是指“人迎”(結(jié)喉旁頸總動脈)“寸口”(腕部橈動脈) 和“趺陽脈”(足背部脛前動脈)。
人迎
?、?strong>故人不能懸其病也,懸,憑空設(shè)想、揣測
?、?strong>人之不得偃臥者,偃臥,仰臥。
⑤頗關(guān)在肺
頗,偏頗
關(guān),關(guān)系
結(jié)合上句意為,主要的病在腎上,次要的病在肺上。
【整段翻譯】
黃帝問道:有患胃脘癰病的,應(yīng)當(dāng)如何診斷呢?
岐伯回答說:診斷這種病,應(yīng)當(dāng)先診其胃脈,他的脈搏必然沉細,沉細主胃氣上逆,上逆則人迎脈過盛,過盛則有熱。人迎屬于胃脈,胃氣逆則跳動過盛,說明熱氣聚集于胃口而不得散發(fā),所以胃脘發(fā)生癰腫。
黃帝說:好。有人睡臥不能安寧的,是什么原因呢?
岐伯說:五臟有所傷及,要等到損傷恢復(fù),精神有所寄托,睡臥才能安寧,所以一般人不能測知他是什么病。
黃帝說:人不能仰臥的是什么原因呢?
岐伯說:肺居胸上,為五臟六腑的華蓋,如果肺臟為邪氣所犯,邪氣盛與內(nèi)則肺的脈絡(luò)脹大,肺氣不利,呼吸急促,故不能仰臥。在《奇恒陰陽》中有這方面的論述。
黃帝說:有患厥病的,診得右脈沉而緊,左脈浮而遲,不知主病在何處?
岐伯說:因為是冬天診察其脈象,右脈本來應(yīng)當(dāng)沉緊,這是和四時相應(yīng)的正常脈象,左脈浮遲,則是逆四時的反常脈象,主病在腎,次病在肺,應(yīng)當(dāng)會有腰痛的癥狀。
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