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    【byb.cn 】(來源：中國健康界)6月8日晚上21點，北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯在微博上發(fā)布消息稱，"妞爸要去玉樹支邊三年，而我，干完這個月就辭職了。打算給自己放一個月大假，追求自由執(zhí)業(yè)之夢想！”

 

　　于鶯的微博目前擁有205萬粉絲，其中以醫(yī)生居多。她的辭職消息立即引起眾多網(wǎng)友圍觀、跟帖。截止6月9日上午10點，上述微博被"贊”了3317次、轉(zhuǎn)發(fā)8399次、評論6705次。

 

 

　　"公立醫(yī)院的精英為什么跳槽呢？”復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長章濱云不禁發(fā)問。

 

　　于鶯的辭職原由和今后去向成為大家關(guān)注的焦點。健康界第一時間聯(lián)系于鶯，探究其辭職動因。她今天休息，正在醫(yī)院里辦辭職手續(xù)。她說，為完成辭職手續(xù)，要找不同部門蓋20多個章，而現(xiàn)在她才蓋了3個。

 

　　★"我不愿意當(dāng)炮灰”

 

　　健康界：您的辭職手續(xù)辦的怎么樣了？

 

　　于鶯：我要找不同部門蓋20多個章。現(xiàn)在跑了兩天，一趟又一趟，才蓋了3個。照我目前蓋章的速度，這6月份能不能蓋的完還是一回事，特別復(fù)雜。

 

　　我還要站好6月份的最后一班崗，還得排班、倒休。今天我休息，不能用我上班的時間去辦手續(xù)，只能利用休息的時間來蓋章。

 

　　健康界：做出辭職的決定，您考慮了多久？

 

　　于鶯：考慮一年了。

 

　　健康界：是什么觸動您下這個決心？

 

　　于鶯：很多人會認(rèn)為，協(xié)和是一個金飯碗，怎么可能舍棄這個金飯碗。很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生、其他地方的醫(yī)生覺得，能夠到協(xié)和工作，那是莫大的榮耀，輕易不會退出。但我覺得有些公立醫(yī)院已經(jīng)背離了最早的公立醫(yī)院理念，過度地擴大，資金過多地投入，這是完全不對的。

 

　　盡管醫(yī)院擴大、資金投入加大，但是我們在一線干活，反而覺得越來越累、風(fēng)險越來越大。醫(yī)院擴的這么大，對急診各方面的政策支持又跟不上，其實所有壓力都由一線工作人員來背。

 

　　也許，某一天并不是因為我的態(tài)度問題，不是因為我的醫(yī)療問題，病人就會把命拼到我的頭上。在這種情況下，我不愿意當(dāng)炮灰。這是一方面的考慮。

 

　　醫(yī)院擴大了門診量，各個?？撇》N越來越細分，但那些真正需要治療的病人，其實很難說收治進來。有的網(wǎng)友表示，醫(yī)院只說病房擴大了多少倍、環(huán)境多么好，還會有人抱怨根本掛不上號，醫(yī)院擴大又有什么用。

 

　　★"我是一個有想法、還算年輕的醫(yī)生”

 

　　健康界：您辭職之后，打算做些什么事？

 

　　于鶯：我在微博上也說了，第一個選擇就是自由執(zhí)業(yè)，要嚴(yán)格遵守《勞動法》，一個禮拜40個小時的工作制，這在私立高端診所能夠?qū)崿F(xiàn)。在經(jīng)濟上面，我希望通過自己的勞動獲得體面收入，付出和收入能成正比。多出來時間的話，我會做”大愛清塵"的志愿者，還可以多陪陪女兒。我老公要去玉樹支邊，我也想去那里，跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系好，每年去定期培訓(xùn)講課，關(guān)于一些醫(yī)療法規(guī)、案例、急救基本常識等內(nèi)容。

 

　　健康界：對于自由執(zhí)業(yè)的落點機構(gòu)，您選好了嗎？

 

　　于鶯：本來一開始，我打算去上海。但是現(xiàn)在我老公要去支邊，將不在北京，孩子還沒有那么快去上海，所以我打算先留在北京工作。

 

　　我留在北京工作，其實可選擇的范圍很窄，一個是和睦家，第二個就是高端的全科醫(yī)生診所。

 

　　然后，我還有一些想法，比如說結(jié)合查體、做一些疾病的宣教、預(yù)防，相當(dāng)于給需要的人做私人醫(yī)生、家庭醫(yī)生。我其實挺想做這方面的工作。如果這個模式今后可以推行的話，甚至我覺得將來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)醫(yī)生也可以參照這個模式。在社區(qū)周圍鞏固一批醫(yī)生，留下一批病人，家庭醫(yī)生對這批病人發(fā)揮疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用。這應(yīng)該是將來的一個醫(yī)療發(fā)展趨勢。

 

　　健康界：是想走預(yù)防和社區(qū)結(jié)合的道路？

 

　　于鶯：對。因為很多的病人，包括在協(xié)和醫(yī)院，來的時候都已經(jīng)是晚期。一些慢性病人，他不到中末期、不到臟器功能出現(xiàn)問題的時候，不會到醫(yī)院看病。這挺可惜的。

 

　　人各有志嘛。有的人說，你都不是專家，你出去干什么。我覺得，專家可能會去做這么基礎(chǔ)的工作嗎？不同的人有不同的定位。如果你一開始就把我當(dāng)成一個專家，那你們恐怕會失望。我一直不認(rèn)為我是一個專家，只不過是一個有想法的、還算年輕的醫(yī)生。

 

　　健康界：您這樣的想法是想要在某個機構(gòu)里落地，還是想自己做？

 

　　于鶯：不可能是個人，肯定得掛靠一個診所。到目前為止，我還在談。已經(jīng)有很多地方都聯(lián)系過我，到時候選擇一個吧。錢倒不是主要的考慮。因為任何一個醫(yī)生，不拿回扣、不拿紅包，只要脫離公立醫(yī)院，去私營機構(gòu)，肯定會比現(xiàn)在收入要高。我也不是說，在所有機構(gòu)中挑一個給錢最多的。

 

　　愛康國賓、和睦家等機構(gòu)也找我聊過，還在進一步的溝通當(dāng)中。

 

　　健康界：為什么沒考慮自己創(chuàng)業(yè)？

 

　　于鶯：畢竟我是一個女人，而且我老公要去支邊的話，孩子是最重要的。對我來說，事業(yè)都可以往后退一退，家庭是最重要的。我自己去創(chuàng)業(yè)的話，遠期收入可能會好，但是前期的風(fēng)險會特別高，投入的精力特別大。一旦孩子顧不上的話，我創(chuàng)業(yè)為了什么呢？不是為了我自己。如果要是為了光自己開心，家庭顧不上，我是不考慮的。

 

　　健康界：選擇自由執(zhí)業(yè)，您覺得以后會面臨哪些風(fēng)險？

 

　　于鶯：如果我要去一個完全新興的醫(yī)院，會有一定的風(fēng)險，可能新醫(yī)院要去拉攏病人。很多民營醫(yī)院走到了歧途，掙不了錢，而醫(yī)院的投資又很大，到最后，民營醫(yī)院院長在制定政策方面就會夸大。比如，給病人在診斷上夸張一點，用藥上夸張一點，甚至在療程上拉長一點，這造成民營醫(yī)院的品牌為什么會這么惡劣。

 

　　我去選擇，肯定首先選擇的是老板。這個老板一定要很明白，看病不是掙錢的，掙錢在以后，前期對醫(yī)院品牌的塑造也相當(dāng)重要。和睦家在北京市場做這么多年，之所以能夠站穩(wěn)腳跟，一開始肯定也不會掙錢。一切按照標(biāo)準(zhǔn)來。我這個人，你看我嘻嘻哈哈的，其實我是一個比較有原則的人，不該用的藥不用，不該做的檢查不做，能少花錢，盡量少花錢。

 

　　醫(yī)生的服務(wù)其實在于他本身提供的專業(yè)信息，就靠服務(wù)去吸引人，而不在其他的附加產(chǎn)品上。這是我堅持的一個原則。如果我將來的老板對此不認(rèn)同，我是不會去的。

 

　　★醫(yī)生要樹立個人品牌

 

　　健康界：很多網(wǎng)友都關(guān)注您的動向，您怎么看他們的評價？

 

　　于鶯：從昨天開始，我看了很多網(wǎng)友的提問，每一條都看，包括有一些匿名的問題，但是你能看出他的身份。一些公立醫(yī)院的老教授、資格很老的醫(yī)生，他們都不看好。他們認(rèn)為，將來民營醫(yī)院對醫(yī)生的考核也會走重視科研的路子。

 

　　我覺得，市場不應(yīng)該這么固化。現(xiàn)在已經(jīng)有很多人開始反抗這種不公平的體制、對醫(yī)生的評價體系。從日本、美國等發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，他們對科研很重視，的確會投入很多的錢，但他們對臨床一樣的重視。

 

　　而在我們的公立醫(yī)院，其實是擰過來了。你的科研論文好，晉升職稱就快，你掛的號的價格就高，找你看病的病人也多，但臨床水平怎么樣不好說，也許有的人非常棒，有的人其實就一般。

 

　　健康界：有的網(wǎng)友還說，以后您去哪個機構(gòu)，一定會去找你。

 

　　于鶯：在自由執(zhí)業(yè)以后，對于將來個人發(fā)展，我不光是當(dāng)一個全科醫(yī)生，就退出大家的眼球，還有一些其他的打算，包括對科普的宣教，甚至我現(xiàn)在還和一些網(wǎng)絡(luò)公司聯(lián)系，爭取樹立自己的APP平臺。在這個平臺上，病人可以隨時跟我溝通，有收費的，也有免費的?？窟@個本事掙錢，不是什么丟人的事情。

 

　　健康界：這會涉及到一些商業(yè)化的運作？

 

　　于鶯：一方面是商業(yè)化，另外一方面就是，如果樹立起這樣的個人平臺，一些老病人愿意在我這邊隨診，宣教、溝通是免費的，但提供技術(shù)和醫(yī)療肯定是收費的。

 

　　我對我的病人，不是像現(xiàn)在急診科一樣，你掛了號我給你看，看完了以后，你要不然出院，要不然就是去專科病房，跟我沒有聯(lián)系了。我希望能夠自己周圍有這么一批病人，他們的疾病發(fā)生、發(fā)展是由我全權(quán)照看的。

 

　　健康界：您要樹立個人品牌的想法與全科醫(yī)生的身份會不會有矛盾？

 

　　于鶯：不矛盾。也許我在私立醫(yī)院以后，門診費會比較高，這是一方面，那肯定會高，不高，我靠什么吃飯，靠什么掙錢，怎么養(yǎng)孩子。但是，比如線下的交流，完全比我現(xiàn)在要自由的多?，F(xiàn)在協(xié)和醫(yī)院規(guī)定上班時間不能發(fā)微博。其實我們沒有太多的時間去跟病人溝通。

 

　　如果到了一個新地方，我會跟我的老板談。醫(yī)生個人品牌的樹立，可能將來在私立醫(yī)院當(dāng)中是一個主流。不過我希望，假設(shè)我去任何一個地方，我周圍的醫(yī)生也有個人品牌的意識，大家一起來做這個事情，會更好一些，然后他帶動社區(qū)、帶動全科發(fā)展。

 

　　健康界：在協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生中，您算是很另類的一個。周圍同事對您怎么看？

 

　　于鶯：其實底層的醫(yī)生護士、一些護理員，甚至掃地的、后勤的人都很喜歡我，他們經(jīng)常把一些自己的家庭、感情、情緒不穩(wěn)定等事情，都會找我來溝通，找我來談心。

 

　　健康界：您是個名人了。

 

　　于鶯：不是名人的問題，跟名人沒有任何關(guān)系。

 

　　健康界：其他醫(yī)生對您的辭職是什么反應(yīng)？

 

　　于鶯：很多體制內(nèi)的人覺得，到了協(xié)和，再要離開，是不太舍得，不太舍得這個金字招牌，協(xié)和是個很大的靠山，另外，個人出去執(zhí)業(yè)畢竟是冒風(fēng)險的，很多人自己也會掂量掂量，他如果真是參與市場體制戰(zhàn)爭，他的優(yōu)勢在哪里。

 

　　恐怕我真的挺難帶走一大批，我也不希望帶一大批，畢竟我在協(xié)和十六七年，如果要是真的我走帶一批人，協(xié)和肯定恨死我了。

 

　　我也希望每一個醫(yī)生，哪怕他離開這個體制，離開公立醫(yī)院，也是經(jīng)過深思熟慮的，對自己的前途是有一份打算的。不是說，這個體制不好，我要離開，自己沒有任何的想法。這樣是不可以的。

 

　　★公立醫(yī)院要靠什么吸引人才

 

　　健康界：您的粉絲中很多是醫(yī)生，您的影響力是非常巨大的。您辭職的消息一拋出來，這種示范效應(yīng)估計也會非常大。

 

　　于鶯：對，所以我想在將來寫一篇長微博，現(xiàn)在這兩天我沒有時間。我看了看昨天的評論，也有很多的年輕人表示很迷茫。我覺得，在你們年輕的時候，一定要努力的工作，哪怕公立醫(yī)院的體制多差，它畢竟病人多、病情復(fù)雜，而且能夠受到的磨煉和教育會很大。年輕人在根基還不穩(wěn)的時候不要冒然行動。

 

　　當(dāng)年輕的醫(yī)生從來都是不掙錢的，國外、國內(nèi)都不掙錢，這個是毫無疑問的。昨天有個朋友問我說，你是不是很有財產(chǎn)基礎(chǔ)了才會這樣做。我說真不是這樣。我在去年寫微博之前，家里的私人存款加起來不到五萬。不過，我覺得人不應(yīng)該一心鉆在錢眼里。掙錢固然重要，但這個工作讓你覺得開心體面，能夠體現(xiàn)自我價值，這更重要。

 

　　健康界：您覺得，公立醫(yī)院的醫(yī)生出去自由執(zhí)業(yè)今后會不會是一個潮流？

 

　　于鶯：相信會的，而且我也相信會有一批很優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生去參加公立醫(yī)院的競聘，在那里學(xué)到醫(yī)生的本事。這對公立醫(yī)院來說不是一件壞事，督促他們調(diào)整自己的體制，調(diào)整自己的管理理念。公立醫(yī)院也應(yīng)該好好考慮，除了金字招牌以外，公立醫(yī)院到底靠什么吸引人才的。一個市場只有流動起來，才是真正的市場，否則就是大鍋飯。

 

　　人物簡介：直言"醫(yī)療黑幕”的"協(xié)和姐”

 

 

　　于鶯是北京協(xié)和醫(yī)院急診室醫(yī)師，2011年10月7日開通微博。因為每天和網(wǎng)友分享醫(yī)院趣事、生活囧事，憑借直率的個性和風(fēng)趣的言語，被網(wǎng)友稱為"協(xié)和姐”，目前有粉絲205萬，曾出版《急診科女超人》。

 

　　于鶯在微博中每每直言說實話，都會引爆網(wǎng)友對醫(yī)療話題的討論。

 

　　2012年11月19日于鶯發(fā)微博稱，一輛120急救車?yán)庾R不清的病人，連跑5家醫(yī)院，都因急診科爆滿，沒床沒設(shè)備而無法及時搶救。該微博讓網(wǎng)友對急診病床和看病難關(guān)注。

 

　　2013年2月27日晨，于鶯發(fā)布了一條來自醫(yī)院同行的微信。內(nèi)容為某醫(yī)院要求全體醫(yī)師限制醫(yī)保定額，若超額醫(yī)院將扣醫(yī)師個人工資。而差額會被補貼給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系戶：這意味著醫(yī)師若要保飯碗，被迫道德下降，需對普通老百姓的醫(yī)保動手腳。該微博一經(jīng)發(fā)出，被轉(zhuǎn)發(fā)3萬余次。

 

　　【別有病網(wǎng)點評】

 

　　目前，網(wǎng)上對醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)討論非常熱烈，協(xié)和急診女超人于鶯的離職，可能是為此率先邁出的勇敢的一步。對此，我們表示贊賞。另外，另一個協(xié)和姐張羽（http://m.dgkemi.com/doc_4871.aspx），恐怕也會步其后塵。